Содержание
- 2. Анурия — прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. В отличие от острой задержки мочеиспускания, мочевой пузырь
- 3. Преренальная анурия развивается в результате резкого уменьшения притока крови к почкам (шок и коллапс, тяжелая сердечная
- 4. Нарушение общей гемодинамики, связанное с уменьшением объема циркулирующей крови, наступает вследствие операции, травмы, мас-сивной кровопотери, а
- 5. Дифференциальная диагностика преренальной анурии, вызванной сдавлением почечных сосудов или нижней полой вены забрюшинной опухолью или метастазами
- 6. Ренальная анурия в первую очередь развивается при патологических процессах в самих почках. Анурия при хроническом гломерулоне
- 7. Изредка причиной ренальной анурии является острый нефрит, ко- торый отграничивается на основании острого начала после переохлаждения,
- 8. Анурия с признаками острой почечной недостаточности является важнейшим симптомом отравления ртутью, хромом, четыреххлористым углеродом, фосфором, этиленгликолем,
- 9. Субреналъная (экскреторная) анурия возникает при наличии препятствия к оттоку мочи. Основным признаком заболевания, помимо прекращения отделения
- 10. При закупорке мочеточника функционирующей почки ее размеры могут увеличиваться вследствие растяжения, в некоторых случаях при этом
- 12. Скачать презентацию
Слайд 2Анурия — прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. В отличие от острой
Анурия — прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. В отличие от острой
По своему генезу анурия может быть аренальной, преренальной, ренальной и субренальной. Аренальная анурия наблюдается при аплазии почек у новорожденных или как следствие ошибочного удаления единственной почки.
Слайд 3Преренальная анурия развивается в результате резкого уменьшения притока крови к почкам (шок
Преренальная анурия развивается в результате резкого уменьшения притока крови к почкам (шок
Анурия при тяжелой недостаточности кровообращения может возникнуть при частом и избыточном применении мочегонных средств на фоне недостаточной дигитализации и строгой бессолевой диеты. Часто развитию ее способствует недостаточно активное лечение основного заболевания, вызвавшего декомпенсацию, в частности ревматизма. Острая задержка мочеотделения сопровождается ухудшением общего состояния, чувством разбитости, тошнотой, резкой слабостью. Распознавание основывается на установлении взаимосвязи между анурией и приемом диуретических средств.
Преренальная анурия
Слайд 4Нарушение общей гемодинамики, связанное с уменьшением объема
циркулирующей крови, наступает вследствие операции, травмы,
Нарушение общей гемодинамики, связанное с уменьшением объема циркулирующей крови, наступает вследствие операции, травмы,
Иногда анурия возникает вследствие массивных тромбозов и эмболии почечных артерий. В этих случаях основным симптомом является сильная боль в поясничной области, нередко с развитием болевого шока. В отличие от почечной колики боль не иррадиирует в половые органы. В период олигурии в моче обнаруживается протеин (3 г/л и более) без значительной гематурии. Важное диагностическое значение имеют раннее появление нейтрофильного лейкоцитоза и увеличение СОЭ. Характерно также возникновение и прогрессирование гипертензии. В дальнейшем диагноз уточняется при проведении урологического обследования.
Слайд 5Дифференциальная диагностика преренальной анурии, вызванной
сдавлением почечных сосудов или нижней полой вены забрюшинной
Дифференциальная диагностика преренальной анурии, вызванной сдавлением почечных сосудов или нижней полой вены забрюшинной
Дифференциальная диагностика
Слайд 6Ренальная анурия в первую очередь развивается при патологических процессах в самих почках.
Ренальная анурия в первую очередь развивается при патологических процессах в самих почках.
Ренальная анурия часто является симптомом терминальной стадии острой почечной недостаточности. В первые дни заболевания состояние больного может быть удовлетворительным. Начиная с 3—4-го дня появляются признаки уремической интоксикации: потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, сухость кожи. На 5—6-й день появляются симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, боль в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовое состояние. На 10—12-й день наступает смерть от интоксикации.
Ренальная анурия
Слайд 7Изредка причиной ренальной анурии является острый нефрит, ко-
торый отграничивается на основании острого
Изредка причиной ренальной анурии является острый нефрит, ко- торый отграничивается на основании острого
К анурии может привести массивный внутрисосудистый гемолиз при переливании несовместимой крови, анаэробном сепсисе, отравлении гемолитическими ядами, при остром гемолизе у больного гемолитической анемией, при травматическом миолизе (синдром раздавливания).
В тяжелых случаях эндогенной интоксикации при перитоните, ки- шечной непроходимости, диабетической коме, а также нтоксикации, обусловленной бактериемическим, анафилактическим шоком, отеком Квинке, одним из проявлений основного заболевания может быть и анурия.
Слайд 8Анурия с признаками острой почечной недостаточности является
важнейшим симптомом отравления ртутью, хромом, четыреххлористым
Анурия с признаками острой почечной недостаточности является важнейшим симптомом отравления ртутью, хромом, четыреххлористым
Слайд 9Субреналъная (экскреторная) анурия возникает при наличии препятствия к оттоку мочи. Основным признаком
Субреналъная (экскреторная) анурия возникает при наличии препятствия к оттоку мочи. Основным признаком
Субреналъная (экскреторная) анурия
Слайд 10При закупорке мочеточника функционирующей почки ее размеры могут увеличиваться вследствие растяжения, в
При закупорке мочеточника функционирующей почки ее размеры могут увеличиваться вследствие растяжения, в
Более редки случаи анурии при раке мочевого пузыря, когда оба отверстия мочеточника закрыты разрастающейся опухолью; обычно это встречается при развернутой клинической картине заболевания (бо- левой синдром, стойкая гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, повы- шение температуры тела). Диагноз уточняется при ректальном и ваги- нальном исследованиях, цистоскопии.
Рак матки и рак яичника при прорастании опухоли также могут вызвать анурию. Она может возникнуть при сдавлении мочеточников резко увеличенной маткой, пораженной фибромиоматозом. Возможно сдавление мочеточников и другими опухолями, располагающимися в малом тазу и забрюшинном пространстве. Причина анурии в подобных случаях устанавливается при пальпации органов брюшной полости и вагинальном обследовании.