Травма челюстно-лицевой области. Новообразования челюстно-лицевой области. Физиотерапия стоматологических заболеваний
Травмы, повреждения, их классификация в ЧЛО
Повреждение — нарушение целостной структуры на клеточном, тканевом или органном уровне, возникающее вследствие действия повреждающего агента. Повреждение может быть вызвано: −− механическими факторами, в том числе огнестрельным оружием; −− физическими факторами — термическое повреждение, лучевое повреждение; −− химическими факторами — повреждение кислотами, щелоча- ми, отравляющими химическими агентами. Классификации повреждений зависят от характера, локализации, повреждающего фактора, объёма повреждения и др. По классификации Б.Д. Кабакова повреждения разделяют на механические, в свою очередь, подразделяющиеся по локализации, характеру и механизму повреждения, а также комбинированные поражения, ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Травма — внезапное воздействие на ткани и органы челюстно-лицевой области фактора внешней среды, приводящего к нару-шению анатомической целостности, функции и физиологических процессов травмированного отдела или органа. Травмы подразделяют: −− на изолированные — повреждение одного органа (перелом нижней челюсти); −− множественные — разновидности однонаправленного действия (вывих зуба и перелом альвеолярного отростка); −− сочетанные одномоментные функционально-разнонаправленного действия (перелом нижней челюсти и черепно-мозговая травма); −− комбинированные — при сочетании разных повреждающих факторов (термическое и механическое повреждения). Виды оказания помощи в ЧЛО:
При всех видах повреждений челюстно-лицевой области помощь оказывают в травматологических пунктах, специализированных поликлиниках и стационарах стоматологического профиля. При травмах челюстно-лицевой области начальная (первичная) помощь должна быть экстренной, а при устранении последствий — плановой. В настоящее время отмечается увеличение частоты сочетанных и множественных травм, что требует комплексной оценки состояния пациента челюстно-лицевым хирургом, стоматологом, офтальмологом, травматологом, нейрохирургом, реаниматологом и обязательного участия этих специалистов в оказании помощи в условиях специализированного стационара и реанимационного отделения. −− Первую помощь оказывают обычно в очаге поражения. Ортопедическая первая помощь заключается в наложении на рану асептической пращевидной повязки на подбородок. Временная иммобилизация отломков челюстей правильно наложенной ватно-марлевой повязкой и введение обезболивающего препарата из шприц-тюбика наряду с остановкой наружного кровотечения — меры предупреждения развития травматического шока. −− Доврачебную помощь оказывают в медицинском пункте. Ортопедическая доврачебная помощь включает контроль и исправление наложенных ранее повязок, транспортную иммобилизацию челюстей. Смену повязки проводят в случае, когда она не выполняет свою защитную роль (выраженное промокание, обнажение раневой поверхности). −− Первая врачебная помощь включает комплекс общеврачебных мероприятий. На данном этапе помощь оказывает врач-стоматолог, который имеет в своём распоряжении зубоврачебный комплект с бормашиной для оказания необходимой зубоврачебной помощи. Врач-стоматолог осуществляет транспортную иммобилизацию отломков челюстей. Если иммобилизация была проведена ранее, повязку снимают только тогда, когда она не выполняет своей функции или при необходимости оказания помощи вследствие продолжающегося кровотечения. В остальных случаях повязку лишь подбинтовывают. В связи с тем, что предварительный диагноз ставят при неснятых повязках, он носит ориентировочный характер. При переломах челюстей стоматолог проводит транспортную иммобилизацию с помощью стандартной транспортной повязки (жёсткая подбородочная праща Энтина и стандартная опорная шапка). Её накладывают как давящую (используют 2–3 пары резиновых колец) при переломе нижней челюсти за зубным рядом и переломе верхней челюсти. Кроме того, должно быть достаточное количество сохранившихся зубов на верхней и нижней челюсти. При переломе нижней челюсти в пределах зубного ряда и в лоскутных ранах мягких тканей в околочелюстной области её накладывают как поддерживающую (используют 1–2 пары резиновых колец с тем, чтобы не сместить дополнительно отломки челюсти и не ухудшить проходимость дыхательных путей). Опорную шапочку фиксируют так, чтобы она охватывала затылочный бугор, а тесёмки были завязаны на лбу. Жесткую подбородочную пращу заполняют ватно-марлевым вкладышем, перекрывая по периметру край пращи. Иногда (по индивидуальным показаниям) можно использовать межчелюстное лигатурное скрепление по общепринятой методике. Абсолютные противопоказания к использованию этого метода: эвакуация раненого воздушным или водным транспортом; угроза рвоты (травма головного мозга); нарастающий отек языка; бессознательное состояние раненого; кровотечение из полости рта. −− Квалифицированную медицинскую помощь оказывают в полном объёме в специализированном отделении, она включает в себя постоянную фиксацию отломков, оказание стоматологической помощи, а в некоторых случаях протезирование
Slaidy.com
