Особенности лечения ГПЭ в перименопаузальном периоде
Основная цель медикаментозной терапии — вызвать регрессию ГЭ, провести профилактику рецидивов и предотвратить прогрессию в РЭ. Подбор гормоноте- рапии определяется морфологическим типом ГЭ, возрастом женщины, наличием ожирения и желанием сохранить репродуктивную функцию. Лечение ГЭ может быть медикаментозным или хирургическим. Важная роль отводится модификации образа жизни, снижению массы тела, уменьшению потребления продуктов животного происхождения с увеличением растительного, повышению физической активности. Эти программы — важный компонент комплексного лечения больных ГЭ. ИСХОДЯ ИЗ ПОЗИЦИЙ ИЗБЫТОЧНОГО ВЛИЯНИЯ ЭСТРОГЕНОВ И ДЕФИЦИТА ПРОГЕСТЕРОНА, МЕЖДУНАРОДНЫМ СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ ГЭ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ ПРОГЕСТАГЕНОВ.
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ПРОГЕСТАГЕНОВ НА ЭНДОМЕТРИЙ МНОГООБРАЗНЫ.
ПРОГЕСТАГЕНЫ ОКАЗЫВАЮТ АНТИПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ НА ЭНДОМЕТРИЙ ЗА СЧЕТ СНИЖЕНИЯ ЭКСПРЕССИИ ЭСТРОГЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ, ВЛИЯНИЯ НА ФЕРМЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В КОНВЕРСИИ БОЛЕЕ АКТИВНЫХ ЭСТРОГЕНОВ В МЕНЕЕ АКТИВНЫЕ.
ДЕЙСТВИЕ ПРОГЕСТАГЕНОВ МОЖЕТ ОПОСРЕДОВАТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЕМ ЭКСПРЕССИИ ПРОГЕСТЕРОНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕМ СООТНОШЕНИЯ ИЗОФОРМ ПРОГЕСТЕРОНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ, ОБЛАДАЮЩИХ РАЗНОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ.