Auricular Acupuncture for Adult Tonsillectomy
Цели: Тонзиллэктомия у взрослых вызывает значительную послеоперационную боль, которая может длиться более 14 дней, но наркотические анальгетики обеспечивают лишь умеренное уменьшение боли. Было продемонстрировано, что иглоукалывание ушной раковины уменьшает боль с минимальными осложнениями. В этом исследовании сравнивали иглоукалывание против контроля боли, потребления опиоидов, тошноты и возвращение к диете и активности после тонзиллэктомии. Методы: Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 134 взрослых, перенесших тонзиллэктомию в клинической больнице высшего звена. Каждый пациент был рандомизирован для прохождения либо ушной акупунктуры (протокол Battlefield) с ушными повязками, либо только повязок под общим наркозом. Пациенты регистрировали ежедневную послеоперационную боль, диету, активность и потребление опиоидов, а затем возвращались в клинику на 14-й день после операции для окончательного опроса и оценки. Полученные результаты: Девяносто девять пациентов завершили исследование: 50 пациентов в группе иглоукалывания и 49 пациентов в контрольной группе. Показатели боли в группе иглоукалывания после тонзиллэктомии были значительно ниже, чем в контрольной группе в день операции (2,9, 4,3;P =.01), но после этого не было статистически значимой разницы в боли. Между двумя группами был эквивалентный уровень послеоперационного употребления наркотических анальгетиков, тошноты, рвоты, функциональной активности и диеты. Основным осложнением после тонзиллэктомии было вторичное кровотечение, и не было существенной разницы между двумя группами (20%, 10%;P =.13). Заключение: Иглоукалывание ушной раковины обеспечивает более сильное обезболивание в день операции и этот эффект ослабевает через 24 часа. Ключевые слова: Тонзиллэктомия у взрослых, иглоукалывание ушной раковины, иглоукалывание на поле боя , послеоперационная боль. Уровень доказательности: 1b Вступление Известно, что тонзиллэктомия у взрослых вызывает значительную послеоперационную боль и болезненность, которая длится более 14 дней, а стандартные схемы приема опиоидов обеспечивают лишь умеренное уменьшение боли. Первичным показанием к тонзиллэктомии у взрослых является рецидивирующий тонзиллит и обструкция верхних дыхательных путей на фоне гипертрофии миндалин или подозрения на новообразование. Рецидивирующий тонзиллит может привести к потере рабочих дней и снижению качества жизни, а в изолированной военной обстановке, могут развиться последующие инфекции, потенциально подвергающие риску пациента и миссию. Тонзиллэктомия может быть связана со значительной заболеваемостью и риском осложнений, таких как сильная боль в горле, послеоперационное кровотечение, обезвоживание, анестезиологические осложнения, включая риск непроходимости дыхательных путей, аспирацию и послеоперационный отек легких. Выздоровление после тонзиллэктомии может занять до 14 дней, и, несмотря на прием опиоидов, взрослые обычно описывают лишь умеренное уменьшение послеоперационной боли. Хорошо известно, что опиоиды увеличивают риск тошноты, рвоты и других нежелательных эффектов. Что еще более важно, опиоиды часто противопоказаны пациентам с центральным или обструктивным апноэ во время сна из-за возможности нарушения дыхания. Очевидно, что для облегчения послеоперационной боли необходимы неопиоидные препараты и нефармакологическая терапия.
Slaidy.com
