Бронхиальная астма. Санитарно-просветительная работа

Бронхиальная астма — воспалительное заболевание аллергического характера, характеризующееся периодическими приступами удушья, возникающими вследствие спазма и отека бронхов.
Бронхиальная астма может быть реакцией организма как на аллерген, так и на другой раздражитель- химическое вещество, инфекция, стресс.

По данным ВОЗ, в мире к 2019 году от бронхиальной астмы страдали около 300 млн человек, 383 тыс. из них умерли. Это самая распространенная хроническая болезнь и среди детей. Наиболее подвержены заболеванию люди, страдающие аллергией. В России (данные 2019 г.) таких было зарегистрировано 1,3 млн. Однако, по оценкам специалистов, численность реально больных бронхиальной астмой в России как минимум в 5–6 раз выше и составляет около 5,9 млн человек. Смертность от этой болезни в нашей стране в 2019 году составила 535 случаев.
Потери

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению.
Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Астма у детей.
Бронхиальная астма – наиболее частое хроническое заболевание у детей, имеющее высокую медико – социальную значимость.
В развитии бронхиальной астмы у детей имеет значение наследственность, реализация которой происходит под воздействием факторов внешней среды.
Почему бронхиальная астма чаще развивается у детей?
Ответ на этот вопрос кроется скорее не только в физиологическом различии взрослого и детского организма, но в психологической реакции на внезапный приступ.
Приступ вызывает страх, страх делает приступ еще сильнее, от чего становится еще страшнее. Помочь ребенку в этом случае сможет только взрослый, который успокоет и введет дозу препарата в легкие.

Факторы окружающей среды, которые могут спровоцировать приступ:

Виды астмы.
Кашлевая
Аллергическая
Профессиональная
Ночная
Астма напряжения

Аллергическую бронхиальную астму вызывают
Шерсть домашних животных
Домашняя пыль
Цветочная пыльца
Тараканы
Плесневые грибы

Кашлевая астма.
Астма как серьезная причина кашля, встречается на сегодняшний день достаточно часто. Кашлевая астма чрезвычайно плохо диагностируется а, следовательно, трудно поддается лечению.

Профессиональная астма.
Профессиональная астма – тип астмы, триггеры которой находятся на работе. У пациентов с профессиональной астмой обострение симптомов наблюдается, только когда они находятся на рабочем месте.

Ночная астма.
Ночная астма встречается довольно часто. При этом заболевании вероятнее всего симптомы будут проявляться во время сна, что предопределяется циклом сон-бодрствование (циркадный ритм).
Исследования показали, что большинство летальных исходов в результате астмы отмечается именно ночью. Предполагается, что это происходит вследствие более интенсивного воздействия аллергенов в ночное время, переохлаждения дыхательных путей, горизонтального положения тела или гормональных изменений, нарушающих циркадный ритм.

Астма напряжения.
Астма напряжения – тип астмы, симптомы которой обостряются во время физических нагрузок. Даже у здоровых людей, включая олимпийских чемпионов, во время интенсивных занятий могут проявляться некоторые симптомы астмы.
При астме напряжения максимальное сужение дыхательных путей наступает спустя 5-20 минут после начала физической активности.

Заболевания , имитирующие астму.
сердечная астма
форма сердечной недостаточности, при которой некоторые симптомы похожи на симптомы обычной астмы
дисфункция голосовых связок
вызывает приступ громкого свистящего дыхания. Его часто путают с астмой, однако, этот приступ невозможно купировать с помощью бронхолитических средств.

Возможные причины развития приступа бронхиальной астмы.
*Сурфактант — смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая лёгочные альвеолы изнутри(Прим. автора)
Выход из крови крупных клеток, которые помогают сохранить иммунитет – лейкоцитов, и попадание их в сурфактант *, и, как следствие, повышение его вязкости;
Повышенное возбуждение нервной системы, что увеличивает частоту дыхания и вызывает спазм альвеол и бронхов;
Выработка тучными клеток легких избыточного количества веществ, передающих информацию об аллергене;
Избыточное выделение клетками легких белков, которые снижают текучесть сурфактанта *.

ЖАЛОБЫ:
Одышка
Кашель
Свистящее дыхание
Ощущение удушья
Нехватки воздуха
Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.

Диагностика.
Спирометрия
Пробы с метахолином
Рентгенография грудной клетки
Пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания.
Отрицательная проба исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз.
обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.

Лечение.
Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.
Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.
Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.
При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.

Широко используют:
ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов).
ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол
Ингаляционные глюкокортикоиды

-ежегодное мероприятие, которое проводится в первый вторник мая при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Всемирный день борьбы с астмой