Хронический панкреатит
ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. Распространенность хронического панкреатита составляет от 5 до 10 % всех заболеваний органов пищеварения, чаще встречается у мужчин. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. 1. Алкоголь. 2. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. 3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно 12 п.к. 4. Травмы поджелудочной железы. 5. Одностороннее питание углеводной и жирной пищей. 6. Эндокринопатии и нарушения обмена веществ 7. Аллергические факторы. 8. Наследственность. 9. Пороки развития панкреобилиодуоденапьной зоны. 10. Лекарственные препараты: стероидные гормоны, эстрогены, сульфаниламиды, метилдофа, тетрациклин, сульфасалазин, метронидазол, ряд нестероидных противовоспалительных средств, иммунодепрессанты, антикоагулянты, ингибиторы холинэстеразы и другие. 11. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гемохроматоэ и ряд других заболеваний, сопровождающихся склеротическими изменениями в ПЖ без клинической манифестации. 12. Инфекционные и паразитарные болезни. В развитии хронического панкреатита основную роль играют 2 механизма: 1) чрезмерная активация собственных ферментов поджелудочной железы (трипсиногена, химотрипсиногена, проэластазы, липазы) 2) повышение внутрипротокового давления и затруднение оттока поджелудочного сока с ферментами из железы В результате наступает аутолиз (самопереваривание) ткани поджелудочной железы; участки некроза постепенно замещается фиброзной тканью. Алкоголь является как хорошим стимулятором секреции соляной кислоты (а она уже активируют панкреатические ферменты), так и приводит к дуоденостазу, повышая внутрипротоковое давление.