Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Доброкачественная патология слизистой оболочки матки, характеризующаяся прогрессированием клинико-морфологических проявлений от простой и комплексной гиперплазии до атипичных предраковых состояний эндометрия, развивающаяся на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Ановуляция
Относительная гиперэстрогенемия (за счет выраженного снижения секреции прогестерона)
Повышение уровня конверсии андростендиона в эстрон
Нарушения жирового обмена
Причины развития гиперплазии эндометрия

Кровотечения
Гиперменорея, межменструальные или постменструальные
Гиперэстрогения
Состояния, обусловленные изменениями метаболизма эстрогенов или гранулезоклеточными опухолями яичников, синдромом поликистозных яичников, поздней менопаузой, использованием экзогенных эстрогенов или тамоксифена
Основные диагностические признаки

Группы риска
Ожирение, диабет, гипертония, ановуляция
Диагностические
Гистологическое исследование эндометрия, УЗИ
Основные диагностические признаки

Гиперплазия без клеточной атипии
простая (не сопровождается нарушением архитектоники желез)
сложная (свойственна измененная архитектоника желез)
Гиперплазия с клеточной атипией
простая
сложная
Классификация гиперплазии эндометрия
(ВОЗ, Международное общество патологов, 1994г.)

Железистая гиперплазии эндометрия
Железисто-кистозная гиперплазии эндометрия
Атипическая гиперплазии эндометрия (аденоматоз)
Полипы эндометрия
Полипоз эндометрия
Классификация гиперплазии эндометрия
по морфологическому признаку

Гиперплазия без клеточной атипии
Простая
1% трансформируется в рак эндометрия
Сложная
3% трансформируется в рак эндометрия
Гиперплазия с клеточной атипией
Простая
8% трансформируется в рак эндометрия
Сложная
29% трансформируется в рак эндометрия

Эндокринологическое обследование (определение ФСГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ДГА);
УЗИ органов малого таза: оценка фолликулярного аппарата, величины М-эхо (при величине М-эхо менее 5мм гиперплазия маловероятна);
Цитологичекое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала
Аспирационная биопсия эндометрия
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия
Методы обследования

Гистеросальпингография

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза

Гиперплазия без клеточной атипии
Простая

Гиперплазия без клеточной атипии
Сложная

Гиперплазия с клеточной атипией
Простая

Гиперплазия с клеточной атипией
Сложная

Гистероскопия

Макропрепараты

Дифференциальный диагноз

Женщины в периоде пременопаузы и менопаузы
Неразвившаяся беременность, неполный выкидыш
Лейомиома
Полипы
Полипы шейки матки
Новообразования шейки матки, эндометрия, маточных труб
Метастатический рак молочной железы, кишечника, мочевого пузыря
Дифференциальный диагноз

Женщины в периоде постменопаузы
Атрофический вагинит
Полипы
Новообразования женских половых органов
Пожилые женщины
Рак эндометрия
Дифференциальный диагноз

Прогестагены (дюфастон, нарколут, провера) в циклическом режиме (с 5 по 26день; с 16 по 25день) в течение 6-8мес.
Антигонадотропины (доназол, доноген) в течение 4-6 мес.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона ( золадекс, люкрин-депо) в течение 4-6мес.
Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в перименопаузе