Карельская медицинская информационная система как интеграционный элемент создания единой информационной системы здравоохранен

Основные предпосылки
проект создания федеральной системы персонифицированного учета медицинской помощи
наличие многочисленных регистров и другого программного обеспечения (ПО), направленного на сбор и консолидацию отдельных показателей работы ЛПУ
наличие в массовом порядке различных приложений для сбора стат.данных и формирования отчетности
развитие на региональном уровне соглашений об информационном обмене между учреждениями здравоохранения, работающими в системе ОМС (реестры застрахованных, реестры пролеченных больных на оплату по ОМС, реестры выписанных рецептов по ДЛО и т.д.).

МИС как «заложник» ИТ
ЛПУ
«Вход»
«Выход»
Реестр застрахованных
Реестр льготников
Реестр лекарств по ДЛО и т.д.
Реестр счетов по ОМС/ДМС
Реестр рецептов по ДЛО
Статистическая отчетность и т.д.
ФОМС
МИАЦ
ФСС
ФОМС
МИАЦ
Страховая компания
Медицинская информационная система

МИС в системе здравоохранения
Минздрав-
соцразвития
РФ
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
Территориальные отделения ФОМС
Региональный комитет по здравоохранению (министерство)
Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ)
Страховая
компания
Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ)
Федеральный уровень
Уровень региональной власти
Республиканские ЛПУ
Муниципальные ЛПУ
Городской
комитет
Федеральная система персонифицированного учета медицинской помощи (планируется), федеральные специализированные регистры и другое ПО, используемое в головных организациях
РИАМС, либо свой софт
Комплексная медицинская информационная система

Примеры потоков информации
«Входящая» информация:
Реестр застрахованных
Реестр льготников
Реестр инвалидов
Список направленных на профосмотр
Список подлежащих дополнительной диспансеризации и т.д.
«Исходящая» информация:
Реестр на оплату по ОМС
Реестр выписанных рецептов по ДЛО
Первичные сведения об оказанной медицинской помощи
Реестр на оплату по доп. Диспансеризации
Реестр выданных родовых сертификатов и т.д.

Невозможность получить входные данные: регистр застрахованных, льготников и т.д. Например, в некоторых регионах данные передаются только через «свой» софт в закрытом формате = «чужая» МИС не может их получить.
Наоборот: Карелия или Пермь – открытый протокол информационного обмена принят на уровне субъекта, задачи МИС – только поддержать узаконенный формат.
Невозможность выдать итоговые результаты: реестр по ОМС, реестр выписанных льготных рецептов. Например, мы имеем опыт получения отказа (письменного!) ФОМС принимать реестры в их же формате, но не из их программы.
Наоборот: Карелия – открытый форм выгрузки реестров (XML / DBF), а значит – свобода в выборе ПО для обмена результатами работы и отчетности в МИАЦ.
Проблемы информационного обмена – одна из серьезных

Решение в КМИС
Технология автоматического импорта персональных данных.
Технология автоматического импорта справочников или отдельных документов.
Технология автоматического экспорта готовой медицинской информации

Принцип интеграционного ПО
«Внешняя» ИС или БД
КМИС «обучается» в понимании структуры БД внешней системы – в нее закладываются данные о соответствии полей между БД

Параметры технологии
Входные форматы
DBF, Paradox, MS Access и т.д.
XML, текстовые файлы
ODBC-источники
Внешние СУБД
Выходные форматы
DBF, Paradox, MS Access и т.д.
XML
Внешние СУБД
Процессинговая обработка:
Приведение типов
(текст -> дата, текст -> число, число -> текст и т.д.)
Приведение видов
Заглавные буквы в строчные
Гармонизация справочников
Автоматизированное сопоставление обнаруженных значений с входными/выходными параметрами
Связанная обработка
Вызов хранимых процедур, выполнение Lua-скриптов

Автоматический импорт персональных данных

Импорт справочников

Интеграция с другими ИС

Пример работы
Сервер КМИС
Импорт справочника страховых компаний и категорий льгот
1. Начало
Импорт реестра застрахованных и льготников
2. Начало
Пользователи начинают работать с КМИС, у них сразу же есть все паспортные данные, информация о полисах и льготах. Вносим информацию об осмотре врача, ЛВН и рецепт по ДЛО
На выходе (РИАМС - ЦОД):
реестр по ДЛО и первичная информация об оказанной медицинской помощи и фактах временной нетрудоспособности