А.Н. РЕПИН ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ, 14 октября 2010 г. НИИ кардиологии, Томск НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВНОК, обновления 2010 г.

Национальные клинические рекомендации ВНОК
Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности, третий пересмотр (приняты и опубликованы)
Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (приняты и опубликованы)
Диагностика и лечение артериальной гипертензии, четвертый пересмотр (приняты, рекомендованы к публикации)
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (приняты, рекомендованы к публикации)

Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности
АГ
Пороки сердца
Синдром Марфана
ДКМП, ГКПМ, РКМП
НРС

Антигипертензивные при беременности
Метилдопа (В)
Нифедипин пролонгированный (С)
Селективные β-блокаторы: метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол (С)
Гидрохлортиазид (С)

Гипертонический криз при беременности
Нитроглицерин в/в (С)
Нифедипин короткого действия per os (не допускать сублингвального приема) (С)
Метилдопа (В)

Препараты для лечения ХСН
ОСНОВНЫЕ
Их эффект на клинику,
КЖ и прогноз доказан
и сомнений не вызывает
1. ИАПФ
2. БАБ
3. Ант. Альдостер.
4. Диуретики.
5. Дигоксин
6. АРА
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
Эффективность и без-
опасность исследованы,
но требуют уточнения
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
Влияние на прогноз
неизвестно, применение
диктуется клиникой
1. Статины
2. Антикоагулянты
ПВД
БМКК
3. Амиодарон
4. Аспирин
5. Негликозид.
инотропные
А
B
C

С.Н. Терещенко, 2010

β-адреноблокаторы при ХСН
Бисопролол
Метопролол сукцинат
Карведилол
Небиволол*
В обычных клинических ситуациях только «сверху», при выраженной тахикардии исключение для бисопролола (В)
Применение атенолола и метопролола тартрата (!) при ХСН противопоказано

Концепция изолированного снижения ЧСС для лечения ХСН представляется крайне перспективной и Ивабрадин изучается в качестве препарата, потенциально способного улучшить прогноз у больных ХСН…
ВНОК, 2010

ЦИТОПРОТЕКТОРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН
ТВЕРДЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ НЕТ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ
Триметазидин может назначаться
Триметазидин МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬСЯ ТОЛЬКО ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ОСНОВНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ ХСН!
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАУРИНА, КАРНИТИНА, КОЭНЗИМА Q10, МИЛДРОНАТА В ЛЕЧЕНИИ ХСН НЕ ПОКАЗАНО!
ВНОК, 2010

И.Е. Чазова,2010

Целевой уровень АД
< 140/90 мм рт. ст., стремиться к 130/80
для пациентов с СД
< 130/80 мм рт.ст.
для больных с ХПН
< 125/75 мм рт. ст.

Целевой уровень АД
ПРИ ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ АД НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ
НИЖНЮЮ ГРАНИЦУ СНИЖЕНИЯ АД = 110/70 мм рт. ст. !!!

И.Е. Чазова, 2010

И.И. Чазова, 2010