Анатомия и физиология сердца

Строение сердечно-сосудистой системы
К системе кровообращения относятся
сердце
и сосуды — кровеносные и лимфатические

Форма сердца
http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text
Расположено в грудной клетке позади грудины, в средостении
Сердце имеет форму конуса, верхушка которого направлена вперед, вниз и влево, а основание кверху и кзади

Анатомические структуры сердца
два предсердия (правое, левое)
два желудочка (правый, левый)
четыре клапана (2 полулунных, трехстворчатый, двустворчатый =митральный)

Отделы сердца
Правый и левый отделы в норме герметично разделены межпредсердной и межжелудочковой перегородкой
Фиброзная межпредсердная перегородка имеет углубление – овальную ямку (у плода предсердия сообщаются между собой через овальное отверстие)
В правом предсердии и правом желудочке находится венозная кровь
В левом предсердии и левом желудочке находится артериальная кровь

Камеры сердца
Правое предсердие имеет самый тонкий мышечный слой, в него впадают нижняя и верхняя полая вены, венечный синус устья наименьших вен сердца
В полость левого предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, через которые поступает артериальная кровь из легких
На передней стенке предсердий сформированы складки – ушки, которые представляют собой дополнительные резервные полости

Текущий контроль №1:
Напишите текст, вставляя пропущенные слова:
1. Сердце имеет форму ____. Его _______ обращена книзу, ____, вперед. Его _______ обращено ____ и кзади.
2. _____ и ______ отделы сердца не сообщаются друг с другом.
3. Между правым предсердием и правым желудочком расположен _______ или _________ клапан.
4. Между левым предсердием и левым желудочком расположен _______ или _________ клапан.
5. ___________ ____________ перегородка имеет углубление – овальную ямку

Строение стенки сердца
Эндокард – образован эластичной соединительной тканью, эндотелием и гладкомышечными элементами, выстилает полости сердца, образует клапаны, плотно сращен с миокардом
Миокард – образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью, в районе клапанов сердца присутствуют фиброзные кольца, разделяющие мускулатуру предсердий и желудочков; предсердия имеют два мышечных слоя, желудочки - три
Эпикард – внутренняя висцеральная пластинка непосредственно покрывающая сердце и плотно прилегающая к нему, является частью перикарда

Строение и функции перикарда
Перикард – замкнутый серозный мешок, в котором различают наружный фиброзный слой и внутренний серозный. Наружный слой переходит в оболочки крупных сосудов, а спереди посредством связки прикрепляется к грудине. Внутренний слой делится на два листка: эпикард и париетальный, сращенный с наружным фиброзным слоем перикарда. Между висцеральным и париетальным листками находится перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость (до 50 мл).
Перикард – защита сердца от чрезмерного растяжения, опорная функция, серозная жидкость уменьшает трение при сердечных сокращениях

Назовите структуры сердца
http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text
найдите ошибку на рисунке

Текущий контроль №2:
Письменно ответьте на вопросы:
1. Какая структура перикарда и каким образом выполняет опорную функцию?
2. Какие структуры перикарда и каким образом уменьшают трение сердца при сокращении?
3. Из какого слоя стенки сердца сформированы клапаны?
4. Чем разделена мускулатура предсердий и желудочков?
5. Объясните с точки зрения анатомического строения, почему толщина мышечного слоя у желудочков больше, чем у предсердий?

Свойства сердечной мышцы
Возбудимость – возникновение импульса в кардиомиоцитах
Проводимость – проведение импульса кардиомиоцитами
Сократимость - сокращение кардиомиоцитов
Автоматизм – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом
Рефрактерность – утрата способности отвечать на повторное раздражение возбуждением

Проводящая система сердца
Регулирует сократительную функцию сердца
Состоит из сердечных проводящих миоцитов
Центры генерации импульсов: синусно-предсердный узел и атрио-вентрикулярный узел
Проводящие пути: пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье

Проводящая система сердца

Проекции границ сердца
основание расположено на уровне второго межрёберного промежутка,
верхушка на уровне пятого межрёберного промежутка и определяется на1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии
правая граница на 1-2 см от правого края грудины
левая граница по линии, соединяющей верхушку и основание

Схема проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку (в папку):
А — проекция клапана аорты
Л — проекция клапана легочного ствола
М — проекция митрального клапана
Т — проекция трехстворчатого клапана

Основные точки выслушивания шумов сердца (в папку) :
1 — верхушка сердца (проводятся шумы с митрального клапана)
2 — второе межреберье у правого края грудины (клапан аорты)
3 — второе межреберье у левого края грудины (клапан легочного ствола)
4 — тело грудины над мечевидным отростком (трехстворчатый клапан)
5 — точка Боткина-Эрба — четвертое межреберье слева от грудины (проводятся диастолический шум аортальной недостаточности и шумы митрального клапана); римскими цифрами обозначены ребра

Расположение электродов при регистрации передних грудных отведений (в папку)
Вертикальные полосы, пересекающие цифры, соответствуют анатомическим линиям: 1 — правой грудинной 2 — левой грудинной 3 — левой окологрудинной 4—левой среднеключичной 5—левой передней подмышечной 6 — левой средней подмышечной

Сердечный цикл:
Период, охватывающий полное сокращение и расслабление сердца (0,8 с)
Сокращение сердечной мышцы – систола, расслабление диастола
Сердечный цикл:
систола предсердий – 0,1 с
систола желудочков – 0,3 с
общая диастола – 0,4 с

Внешние проявления сердечной деятельности:
Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца, по которому можно узнать количество сокращений сердца в минуту (норме 60-90 сокращений, в среднем 75)
Верхушечный толчок – во время систолы желудочков верхушка поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберья

Внешние проявления сердечной деятельности:
Сердечные тоны – звуковые явления, возникающие при сердечных сокращениях: I тон – захлопывание створок предсердно-желудочковых клапанов, сокращение стенок желудочков, колебания натянутых хорд II тон – захлопывание полулунных клапанов легочной артерии и аорты
Электрические явления в сердце

Одиночный сердечный цикл:
А - диастола предсердий: кровь течет от верхней и нижней полых вен в правое предсердие (1), а из четырех легочных вен - в левое предсердие (2)
В - диастола предсердий и желудочков: два атриовентрикулярных клапана (3) и (4) открываются, и кровь поступает из предсердий (1,2) в желудочки, во время систолы предсердий в расслабленные желудочки нагнетается дополнительная порция крови

Одиночный сердечный цикл:
С – перед систолой желудочков: атриовентрикулярные клапаны (3, 4) захлопываются, сухожильные нити препятствуют их заворачиванию (пролапсу) в предсердия
D - систола желудочков: открывается аортальный клапан (5) и клапан легочного ствола (6); кровь устремляется в большой и малый круги кровообращения; эластичность стенок артерий заставляет клапаны (5, 6) резко захлопываться в конце систолы желудочков

Сердечные клапаны
Сердечные полулунные клапаны
расположены на выходе из желудочков
обеспечивают односторонний ток крови из сердца в аорту и легочную артерию, препятствуют току крови в желудочки во время диастолы
состоят из 3-х створок, имеющих вид кармашков, обращенных в просвет сосуда

Сердечные клапаны
Сердечные створчатые клапаны
Расположены между предсердиями и желудочками
Препятствуют току крови в предсердия во время систолы желудочков
В левой части сердца находится двустворчатый клапан - митральный
В правой - трехстворчатый клапан - трикуспидальный

Работа сердечных клапанов
Створчатые клапаны прикреплены к стенкам сухожильными нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки, препятствуя обратному току крови при сокращении желудочков