Анатомо физиологические особенности органов мочеобразования и мочевыделения

Мочевыделительная
система – это система,
выполняющая
функцию выделения
продуктов обмена
веществ при помощи
синтеза и выведения
мочи в окружающую
среду. Органами,
входящими в ее состав,
являются почки,
парные мочеточники,
мочевой пузырь,
уретра
(мочеиспускательный
канал).

Почки.
Почки — органы
бобовидной формы,
размерами 10-12 см в
длину, 5-6 см в
ширину и 3-4 см в
толщину,
располагающиеся в
забрюшинном
пространстве, вблизи
поясничного
отдела позвоночника.

Почки.
Почки окружены
перинефральным жиром;
кверху и несколько спереди
от почек располагаются
надпочечники.
Кровоток в почках
осуществляется через
почечные артерии
(ветви брюшной аорты) и
составляет 1,25 л/мин (25 %
от сердечного кровотока).

Почки.
Почечные
лоханки
продолжаются
книзу
мочеточниками,
спускающимися
к мочевому
пузырю.

Расположение почек в организме человека
В организме человека почки расположены на задней стенке брюшной полости сзади от брюшины.
Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного и II поясничного позвонков. Правая почка, как правило, находится немного ниже левой, обычно на один или полтора сантиметра (это зависит от давления печени, вернее, её правой доли).

Строение почки человека.
Почка человека, имеет бобовидную форму со слегка закругленными полюсами: верхним и нижним. Размеры одной почки составляют примерно 10-12 см. в длину, 5-6 см. в ширину и 3 см. в толщину. Масса почки взрослого человека
достигает 120−200 грамм.

У почки выделяют
переднюю и заднюю
поверхности и два края –
выпуклый латеральный и
вогнутый медиальный.
На медиальном крае
находится углубление –
почечные ворота, которые
ведут в почечную пазуху.
Через ворота в почку входят
артерия, нервы, выходит
из почки почечная вена,
лимфатические сосуды. В
почечной пазухе располагаются большие и малые
чашки, почечная лоханка и жировая ткань.
Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой,
окружает почку жировая капсула.

Строение почки
На фронтальном разрезе
почки различают
наружное, более светлое
корковое вещество и
внутреннее, более темное,
мозговое вещество. В
корковом веществе
располагаются почечные
тельца, а также
проксимальный и
дистальный извитые
отделы почечных
канальцев.

Строение почки
Мозговое вещество имеет
7-10 пирамид.
Основание каждой
пирамиды направлено к
корковому веществу, а
сужающаяся часть –
вещества, получившие
название почечных
столбов.

Морфологической и функциональной единицей почки является нефрон.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Одна почка содержит порядка миллиона нефронов. Длина канальцев нефрона колеблется от 2 до 5 см, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет более 100 км.

Нефрон представляет
собой почечное тельце и
определённую систему
канальцев, по длине не
более 55 мм в одном
Нефроне. Нефроны
функционально связаны с
кровеносной системой и
кровеносными сосудами в частности.

Фиксирующий аппарат почки.
Фиксацию почки в определённом месте определяют несколько факторов:
1. внутрибрюшное давление; 2. почечная фасция, которая срастается с оболочками почки; 3. почечное ложе – mm. psoas major et quadratus lumborum; 4. жировая капсула (capsula adiposa); 5. почечная ножка – это сосуды почки, препятствующие отдалению почки от аорты и нижней полой вены.

Мочеточник.
Мочеточник представляет собой гладкомышечную полую несколько сплющенную трубку длиной 26—31 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Он состоит из трех частей: одна расположена в забрюшинном пространстве, вторая — в подбрюшинной клетчатке малого таза, и третья, самая небольшая, лежит в стенке мочевого пузыря.

Мочеточник имеет три сужения.
Верхнее находится у его начала, у выхода из лоханки. Здесь его диаметр составляет 2—4 мм.
Среднее сужение (до 4—6 мм) располагается в месте пересечения мочеточником подвздошных сосудов и пограничной линии.
Нижнее (до 2,5—4 мм) — непосредственно над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря.
В местах сужений чаще всего происходит задержка отходящих из лоханки мочевых камней. Между сужениями расположены расширения: верхнее до 8—12 мм в поперечнике, нижнее — до 6 мм.

Мочевой пузырь.
У людей мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, располагающийся забрюшинно в малом тазу. Мочевой пузырь служит для накопления мочи. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500—700 мл и подвержена большим индивидуальным колебания.

Размеры мочевого пузыря меняются в зависимости от
его растяжения содержимым. При отсутствии
заболеваний, мочевой пузырь может спокойно
удерживать 300 мл мочи в течение 2—5 часов.
Эпителий мочевого пузыря называется «переходным
эпителием». Обычно содержимое мочевого пузыря
стерильно.

Поток мочи при её выделении из мочевого пузыря регулируется круговыми мышцами-сфинктерами. Стенка мочевого пузыря также имеет мышечный слой , который, сокращаясь, обуславливает мочеиспускание.
Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря. Это создаёт ощущение позывов к мочеиспусканию. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а детрузор сокращается, создавая поток мочи. Также в мочеиспускании участвуют поперечнополосатые мышцы промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы.

Уретра.
Конечной частью
выделительной системы
является уретра
(мочеиспускательный канал).
Мочеиспускательный канал
отличается у мужчин и
женщин — у мужчин он
длинный и узкий (длиной
22—24 см, шириной до 8
мм), а у женщин —
короткий и широкий. В
мужском организме в
уретру также открываются
протоки, несущие сперму.

Строение мочеиспускательных каналов.

Возрастные особенности почек
У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая, поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2–3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса – 12 г. В грудном возрасте размеры почки увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г.

Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной к 5 годам жизни ребенка, а к 10–14 годам по своему строению она близка к фиброзной капсуле взрослого человека. Листки почечной фасции у новорожденного очень тонкие, утолщаются постепенно по мере увеличения возраста ребенка. Жировая капсула почти отсутствует и начинает формироваться лишь к периоду первого детства, продолжая в дальнейшем постепенно утолщаться. К 40–50 годам толщина жировой капсулы почки достигает максимальных величин, а в пожилом и старческом возрасте она истончается, иногда исчезает.

Топография почек с возрастом изменяется в связи с их опусканием. У новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) – уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки у новорожденного находится на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, у годовалого ребенка – на 1/2 позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба. После 5–7 лет положение почки относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.
В возрасте старше 50 лет, особенно у старых и истощенных людей, почки могут располагаться ниже, чем в молодом возрасте. Во все периоды жизни человека правая почка расположена несколько ниже левой.

Функции почек в организме человека.
Основная функция почек — экскреторная, или выделительная, — достигается она в процессе фильтрации и секреции. В клубочке под достаточно сильным давлением происходит фильтрация, в канальцах, в свою очередь, — секреция и реабсорбция определённых веществ.

Почка выполняет много функций — концентрация мочи,
поддержание электролитного и кислотно-основного
гомеостаза. Почка выделяет и повторно
поглощает электролиты (натрий, калий, кальций и т. д.)
под контролем гормонов местного и системного действия
(ренин-ангиотензиновая система).
Почки отвечают за регуляцию pH крови, выделяя
связанные кислоты и ионы аммония. Помимо этого,
через почки выделяется мочевина продукт метаболизма
белков. В результате фильтрации, реабсорбции и
секреции почки образуют мочу — гиперосмолярный
раствор, накапливающийся в мочевом пузыре.

Среди других важных функций почек назовём такие:
эндокринная — определяется синтезом ренина (гормон, помогающий человеческому организму сохранять воду и заниматься регулированием объема циркулирующей крови), эритропоэтина (специфический гормон для стимулирующего создания эритроцитов в костном мозге человеческого организма) и простагландинов (биологически активные вещества, которые регулируют артериальное давление);
метаболическая — состоит в том, что в почках человека происходит превращение, а также синтез большинства веществ, которые необходимы для правильной работы и функционирования организма (например, витамина D превращается в его самую активную форму — витамин D3);

ионорегулирующая (или регуляция кислотно-щелочного баланса) — именно почки человека поддерживают стабильное соотношение щелочного и кислотного компонентов плазмы крови, выделяя избыток или ионов водорода, или ионов бикарбоната;
осморегулирующая — обеспечивает сохранность концентрации осмотически активных кровяных веществ при возможном для организма различном водном режиме;

метаболическая — связана с постоянным поддержанием в жидкостях внутренней среды ровного и стабильного уровня ряда углеводов, белков, а также липидов;
участие в кроветворении — почка относится к органам, которые принимают активное участие в кроветворении.