ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ АКУШЕРСТВА

АКУШЕРСТВО – ЭТО РАЗДЕЛ МЕДИЦИНЫ, ИЗУЧАЮЩИЙ ФИЗИОЛОГИЮ И ПАТОЛОГИЮ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВОГО АКТА И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ – МОЩНЕЙШИЙ ФАКТОР ЕСТЕСТВЕННОГО ОТБОРА

В процессе вынашивания беременности происходят значительные изменения в системах жизнеобеспечения материнского организма: а) эндокринные изменения;
б) иммунные изменения;
в) гемостазиологические изменения;

Г) увеличение ОЦК на 30 – 35%, обусловленное прогрессивным увеличением маточно-плацентарного кровотока Возрастание нагрузки на :
Сердечно-сосудистую систему
Почки
Легкие
Печень

Связь материнского организма и растущего и развивающегося плодного яйца очень тесная
Между кровью матери и кровью плода хрупкий барьер из двух рядов клеток
Разрыв этой связи всегда сопровождается материнским кровотечением

Растущее и развивающееся плодное яйцо чрезвычайно чувствительно к повреждающим факторам.
На любом этапе развития беременности плод может погибнуть от воздействия факторов внешней среды и патологических состояний материнского организма

НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ЕЁ ВЫНАШИВАНИЕ И РОДЫ В НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОВЫШАЮТ РИСК ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТИ ЖЕНЩИНЫ
В ПРОЦЕССЕ ВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОК РИСК ГИБЕЛИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА И ПЛОДА

ВРАЧ В РАБОТЕ С ПАЦИЕНТОМ ДОЛЖЕН СТРЕМИТЬСЯ К ДОСТИЖЕНИЮ ОДНОЙ ИЗ ЧЕТЫРЕХ ЦЕЛЕЙ:
НЕ ДОПУСТИТЬ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТИ БОЛЬНОГО
НЕ ДОПУСТИТЬ ИНВАЛИДИЗАЦИИ БОЛЬНОГО
МАКСИМАЛЬНО СОКРАТИТЬ ВРЕМЕННУЮ УТРАТУ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

ГЛАВНЫЕ ЦЕЛИ АКУШЕРСТВА
НЕ ДОПУСТИТЬ СМЕРТИ ЖЕНЩИНЫ В ПРОЦЕССЕ ВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, В РОДАХ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
СПОСОБСТВОВАТЬ РОЖДЕНИЮ НЕ ТОЛЬКО ЖИВОГО, НО И ЗДОРОВОГО РЕБЁНКА

ГЛАВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ – СМЕРТЬ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПЕРВЫЕ 42 ДНЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ОТ ПРИЧИН, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ ИЛИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСЛОЖНИЛОСЬ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ

ГЛАВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
ЧИСЛО УМЕРШИХ БЕРЕМЕННЫХ,
РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ В
ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ
МС= ПРЕКРАЩЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ×100000
ЧИСЛО ЖИВОРОЖДЕННЫХ
МС ИЗМЕРЯЕТСЯ В ЕДИНИЦАХ НА 100000
ЖИВОРОЖДЁННЫХ

ГЛАВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – СМЕРТЬ ПЛОДОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ, А ТАКЖЕ СМЕРТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ В ПЕРВЫЕ СЕМЬ СУТОК ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

ГЛАВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
ЧИСЛО МЕРТВОРОЖДЕННЫХ
(АНТЕНАТАЛЬНО И ИНТРАНАТАЛЬНО)
+ ЧИСЛО НОВОРОЖДЕННЫХ,
ПС= УМЕРШИХ В ПЕРВЫЕ 168 ЧАСОВ ×1000
ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ
(ЖИВЫХ + МЁРТВЫХ)
ПС ИЗМЕРЯЕТСЯ В ‰ НА 1000 РОДОВ

ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЯТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ ИЗ ЛОЖА ПЛОДНОГО ЯЙЦА: АБОРТЫ, ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ ИЗ СОСУДОВ ПЛАЦЕНТАРНОЙ ПЛОЩАДКИ: ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ, ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ РОДОВ: НАРУШЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ, ГИПОТОНИЯ МАТКИ

ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
БОЛЕЗНЬ АДАПТАЦИИ МАТЕРИНСКОГО ОРГАНИЗМА К ПЛОДНОМУ ЯЙЦУ, КАК ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ОСЛОЖНЯЕТ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В 20-15% СЛУЧАЕВ

ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
АКТИВАЦИЯ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ И САПРОФИТНОЙ ФЛОРЫ В УСЛОВИЯХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ИММУННОЙ ДЕПРЕССИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ГОРМОНАМИ БЕРЕМЕННОСТИ
НАЛИЧИЕ ВХОДНЫХ ВОРОТ ИНФЕКЦИИ (НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ И ЭПИТЕЛИЯ) – ПОСЛЕРОДОВАЯ МАТКА, ТРАВМЫ РОДОВЫХ ПУТЕЙ, ЛАКТИРУЮЩИЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ПОЧЕЧНЫХ, ПЕЧЕНОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЯЗИ С РЕЗКИМ УВЕЛИЧЕНИЕМ НАГРУЗКИ НА ОРГАНЫ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ
ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ИММУНОДЕФИЦИТА БЕРЕМЕННОЙ
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, УСУГУБЛЯЮЩИЕСЯ НАЛИЧИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

ТРЕТЬ ВСЕХ СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОБУСЛОВЛЕНА АБОРТАМИ:
КРИМИНАЛЬНЫМИ И МЕДИЦИНСКИМИ

ЯТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ НЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ ИЛИ С НАРУШЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ НА АДЕКВАТНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
АНТЕНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – ГИБЕЛЬ ПЛОДА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (С 22 НЕДЕЛЬ). НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА – АСФИКСИЯ.
ПРИЧИНА АСФИКСИИ – ОСТРАЯ ИЛИ ХРОНИЧЕСКАЯ ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

ПРИЧИНЫ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ: ЭНДОКРИННЫЕ, ИНФЕКЦИОННЫЕ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ, ПОЧЕЧНЫЕ, АУТОИММУННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ, ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МАТЬ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ: ЭКОЛОГИЧЕСКИХ, ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ, СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ

ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
ИНТРАНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – ГИБЕЛЬ ПЛОДА В ПРОЦЕССЕ РОДОВ:
АСФИКСИЯ
РОДОВАЯ ТРАВМА – КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ВЕЩЕСТВО ГОЛОВНОГО ИЛИ СПИННОГО МОЗГА

ПРИЧИНЫ РОДОВОЙ ТРАВМЫ
ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ (ЧАЩЕ ХРОНИЧЕСКАЯ) – 85-90%
МЕХАНИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В ПРОЦЕССЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ – 10-15%
ВНУТРИУТРОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦНС

ФАКТОРЫ РИСКА РОДОВОЙ ТРАВМЫ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ АНОМАЛИЯМИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЛИТЕЛЬНЫЙ БЕЗВОДНЫЙ ПЕРИОД
КРУПНЫЙ ПЛОД И/ИЛИ УЗКИЙ ТАЗ

ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
РАННЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ
СМЕРТНОСТЬ – СМЕРТЬ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЕ 7 СУТОК ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

ПРИЧИНЫ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
ПОСЛЕДСТВИЯ АСФИКСИИ И РОДОВОЙ ТРАВМЫ
СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ (НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ, ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ)
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ: КРАСНУХА, ЦМВ, ГЕРПЕС, ГРИПП, β-ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК И ДР.

ЗАДАЧИ СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ НА ЦИКЛЕ «АКУШЕРСТВО»
УМЕТЬ ДИАГНОСТИРОВАТЬ УРГЕНТНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ОКАЗАТЬ ПРИ НИХ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ
ЗНАТЬ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ