Феварин (флувоксамин) в амбулаторном лечении алкогольной зависимости, осложненной психическими расстройствами

Актуальность темы
1.Значительное количество в общем пуле пациентов
2.Трудности дифференциальной диагностики
3.Клинические отличия от наркологически интактной патологии
4.Выраженная десоциализация пациентов
5.Нарушения комплайенса
6.Частые противоправные действия
7.Высокая суицидная активность
8.Массивная соматическая отягощенность
9.Отсутствие единого концептуального и организационного подхода

Удельный вес сопутствующей аддиктивной патологии
Органические психические расстройства – 14,3%
Расстройства шизофренного круга – 10,6%
Аффективные расстройства – 2,7%
Невротические расстройства – 5,9%
Расстройства личности – 17,0%
Умственная отсталость – 11,1%
В среднем – 11,5%

Психопатологическая трактовка зависимости от ПАВ
1. «Сверхценное новообразование»
2. Обсессивно-компульсивные проявления
3. Эквивалент пароксизма
4. Проявление болезненной аффективности
ТЕРАПИЯ
нейролептики, нормотимики, антидепрессанты

Нозологический состав обследованного контингента
Нозологический состав страдающих аффективными расстройствами,
осложненными алкогольной зависимостью (абс. число / % от общего количества)

Депрессия на фоне алкоголизации
1. Дисфоро-дистимический фон настроения.
2. Система пессимистического мировоззрения.
3.Эго-синтонность симптоматики.
4. Отсутствие суточной ритмики.
5. Отсутствие нарушений сна.
6.Жалобы на скуку, «хандру», нарушение витальных функций.

Терапия «нормотимик + нейролептик»
1.Частые нарушения сна (50%), дисвегетоз (100%).
2.Активация тревожного компонента (35%).
3.Необходимость увеличения дозировок препаратов.
4.Избыточная седация.
5.Проявления негативной аффективности (апатия, адинамия, брадипсихия, ангедония) – 75%.
6.Заострение личностной дисгармонии, когнитивный дефицит (обеднение мышления, примитивность и легковесность суждений, снижение активного внимания и умственной продуктивности).
7.Полная наркологическая ремиссия – 20%, достоверная редукция желания алкоголизации, алкогольного поведения и тематики сновидений (3 – 4 неделя).

Динамика диагностических признаков в группе контроля
(*) - статистическая значимость (p < 0,05) по сравнению с фоновыми показателями

Терапия «нейролептик + феварин»
1.Приближение клиники к классической меланхолии (суточная ритмика, брадифрения, витальная тоска) – 37,5%.
2.Гармоничная редукция в ходе терапии наряду с аддиктивным поведением (62,5%).
3.Отсутствие гиперседации.
4.Значимая редукция тревоги (1 неделя), желания алкоголизации (2 неделя), сниженного настроения и алкогольного поведения (3 неделя).
5.Полная наркологическая ремиссия – 31,3%.

Динамика диагностических признаков в исследуемой группе (баллы)
(*) - статистическая значимость (p < 0,05) по сравнению с фоновыми показателями