Физиология выделения

Органы выделения и их значение.
Функции почек.
Строение нефрона.
Механизмы образования мочи.
Потоотделение, значение.

Функции почек
І. Экскреторная. Выделение продуктов метаболизма (образование и выделение мочи).
ІІ. Инкреторная. Образование биологически активных веществ(ренин, медуллин, простагландин, брадикинин).
ІІІ. Внеэкскреторная:
регуляция АД (ренин-ангиотензиновая система)
участие в эритропоэзе
участие в свертывании крови
участие в метаболизме (белков, жиров, углеводов)
активация витамина Д3
Все эти функции обеспечивают поддержание гомеостаза в организме.

Состав конечной мочи
(1000-1500 мл)

Строение и кровоснабжение нефрона

Фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория образования мочи
Включает три процесса:
Клубочковая или гломерулярная фильтрация.
Канальцевая реабсорбция.
Канальцевая секреция.

Клубочковая фильтрация осуществляется из плазмы крови в капсулу Шумлянского-Боумена.
В результате образуется безбелковый ультрафильтрат плазмы – первичная или провизорная моча (150-180 л в сутки).
Фильтрационный барьер состоит из 3-х слоев:
Эндотелий капилляров.
Базальная мембрана.
Эпителий внутреннего листка капсулы (подоциты).

Схема фильтрации
Ф.д = К.д – (О.д + П.д)
Ф.д – фильтрационное давление (20 мм.рт.ст.)
К.д – давление крови в капиллярах клубочка (70 мм.рт.ст.)
О.д – онкотическое давление белков плазмы крови (30 мм.рт.ст.
П.д – давление жидкости в капсуле (20 мм.рт.ст.)

Канальцевая реабсорбция – это обратное всасывание веществ из просвета канальцев в кровь.
Механизмы реабсорбции
Активный транспорт
а) первично-активный (ионы Na)
б) вторично-активный (глюкоза, аминокислоты)
Пассивный транспорт (H2O, ионы Cl, мочевина)
В проксимальном отделе канальцев происходит обязательная реабсорбция следующих веществ:
Глюкоза
аминокислоты
витамины
вода
4/5 NaCl, соли

Различают пороговые и беспороговые вещества. Порог – это концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью.
Глюкоза – пороговое вещество. Если количество глюкозы в крови больше 10ммоль/л, то она полностью не реабсорбируется.
Появление глюкозы в моче называется глюкозурией.
Креатинин, инулин – не пороговые вещества (не реабсорбируются.

Всего в почечных канальцах реабсорбируется 98-99% воды:
в проксимальном отделе – 40-45% воды,
в петле Генле – 25-28% воды,
в дистальном - 10 % воды,
в собирательных трубочках – 10-15 % воды

В нисходящем отделе петли Генле всасывается вода (пассивно по осмотическому градиенту).
В восходящем отделе петли Генле всасываются преимущественно ионы натрия (активный транспорт, сукцинат дегидрогеназа).
В дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках происходит факультативное всасывание воды (под влиянием антидиуретического гормона (АДГ), а Na под влиянием альдостерона.

Поворотно-противоточная система
(Механизм образования осмотически концентрированной мочи)

Канальцевая секреция – проникновение веществ из крови в просвет канальцев и синтез веществ в эпителии канальцев.
Секретируемые вещества:
Гиппуровая кислота.
NH3
K+
H+
Чужеродные вещества (ПАК, диодраст, пенициллин, холин)

Регуляция функции почек
І. Нервная
- Парасимпатическая (увеличивает реабсорбцию глюкозы)
Симпатическая (увеличивает реабсорбцию хлорида натрия)
II. Рефлекторная (безусловно рефлекторные и условно рефлекторные изменения мочеобразования)
ІІI. Гуморальная

Гуморальная регуляция
Гормоны:
АДГ (антидиуретический гормон) – усиливает реабсорбцию воды.
Альдостерон – усиливает реабсорбцию ионов Na+.
Натрийуретрический гормон – усиливает выделение ионов Na+.
Паратгормон – усиливает всасывание ионов Са++.
Тиреокальцийтонин – усиливает выделение ионов Са++.
Адреналин – в малых дозах уменьшает фильтрацию, в больших – усиливает фильтрацию.
Тироксин – увеличивает диурез.
Соматотропный гормон – усиливает диурез.
Инсулин уменьшает выделение ионов К+.