Гендерные расстройства. Основные понятия

Гендерные расстройства. Основные понятия
Гендерная дисфория характеризуется сильным персистирующим ощущением себя человеком другого пола.
Пол - это биологический статус человека: мужчина, женщина или интерсекс.
Сексуальная идентичность — понятие, обозначающее то, какой пол сексуально привлекает человека.
Гендерная идентичность – это субъективное чувство принадлежности к определенному гендеру
Гендерная роль - это объективное, публичное проявление гендерной идентичности
Трансгендер - это собирательный термин, описывающий разнообразную группу людей, у которых внутреннее ощущение гендера отличается от зарегистрированного при рождении.

Эпидемиология во взрослом населении

Этиология
Генетические факторы
Пренатальный гормональный фон
Социальные факторы (отношение родителей с ребенком)
Патологии развития половых органов
Генетические аномалии (синдром Тернера,Кляйнфельтера)

F64 Расстройства половой
идентичности по МКБ
F64.0 Транссексуализм
F64.1 Трансвестизм двойной роли (трансролевое
поведение)
F64.2 Расстройство половой идентичности у детей
F64.21 Расстройство половой идентичности в детском
возрасте транссексуального типа
F64.22 Расстройство половой идентичности в детском
возрасте трансролевого типа
F64.29 Расстройство половой идентичности в детском
возрасте неуточненное.
F64.8 Другие расстройства половой идентичности
F64.9 Расстройство половой идентичности,
неуточненное

Классификация
Гендерной неконформность – нежеланием соответствовать общепринятым моделям полоролевого поведения (физический облик и поведение мальчика или девочки не соответствует гендерным нормам);
Трансвестизм двойной роли - нарушение гендерных границ путём переодевания;
Транссексуальность - индивид полностью отвергает свой гендерный статус и добивается его перемены, включая соответствующую хирургическую операцию, смену паспортного пола и так далее.

Клинические проявления
Постоянная выраженная неудовлетворенность полом, что сопровождается настойчивым желанием принадлежать к противоположному полу или требованием признать его таковым.
Стойкая озабоченность одеждой и/или занятиями, свойственными противоположному полу.
Отвергание своего собственного пола.
Неприязнь к собственным половым органам.

Критерии транссексуализма

Критерии дуалистичного трансвестизма

Диагностика

Триада лечения

Практический опыт
Акт абсолютного принятия новой или трансформирующейся гендерной роли или демонстрация половой идентичности в повседневной жизни

Гормоны
Гормональное лечение транссексуальных расстройств играет важную роль в процессе анатомической и психологической трансформации половой идентичности у тщательно обследованных взрослых пациентов с расстройствами половой идентичности.
Они улучшают качество жизни, купируют сопутствующие психиатрические расстройства, которые часто возникают из-за недостаточного лечения.

Критерии назначения гормонов

Хирургическое лечение. Критерии пригодности

Хирургическая коррекция для мужчин
Орхиэктомия;
Пенэктомия;
Клиторопластика, лабиапластика или создание вагины;
Уменьшение щитовидного хряща;
Удаление жира из поясной области с помощью вакуума;
Ринопластика;
Уменьшение лицевых костей, подтяжку лица, блефаропластика;
Маммопластика.

Орхиэктомия

Пенэктомия

Вагинопластика

Маммопластика

Хирургические операции для женщин
Мастэктомия;
Гистероэктомия;
Сальпингоовариэктомия (удаление придатков матки);
Вагинэктомию (иссечение влагалища);
Косметическая трансформация клитора в подобие пениса;
Скротопластика;
Уретропластика (восстановление формы и функции мочеиспускательного канала);
Установку протезов яичек и создание фаллоса.

Мастэктомия

Гистерэктомия

Создание полового члена и яичек

Фаллопластика

Фаллопластика

Методиопластика
Так как клитор и пенис являются гомологичными по происхождению, это позволяет женским половым органам под действием мужских гормонов меняться. Заместительная гормональная терапия тестостероном позволяет увеличить клитор, в среднем, до 4-5 см и, крайне редко, до 7-9 см. После нескольких лет гормонотерапии можно приступать к методиопластике.

Известные люди
Валентина Сампайо,
модель,
Ангел Victoria’s Secret

Братья Вачовски, режиссеры фильмов "Матрица", "Облачный атлас" и "Восход Юпитера"

Кейтлин Дженнер, спортсмен, участник шоу
«Семейство Кардашьян».

Дочь Брэда Питта и Анджелины Джоли
(Джон)