Использование альтернативной и дополнительной коммуникации с детьми и взрослыми с ТМНР

Коммуникация
(от лат. «communicо» – связываю, общаюсь)
сообщение, передача информации посредством языка, речи или иных знаковых систем
общение, обмен мыслями, сведениями, идеями и т.д.

просьба
сообщение важной информации
обмен чувствами (в т.ч. протест)
привлечение внимания
Цели коммуникации

Безопасность
Способ регуляции состояний и поведения
Возможность влиять, что-то сообщить
Чувство принадлежности
Независимость, автономия
Самостоятельность в принятии решений
Поддержка познавательного и социального развития
Повышение качества жизни
Позитивный социальный имидж
Право на коммуникацию – это…

Вспомните очень хороший разговор из вашей жизни.
Кто были его участники?
Где это происходило? Какая там была обстановка?
На каком языке вы говорили?
О чем вы говорили?
Что сделало его важным и хорошим?
«Хороший разговор»

Подходящее время, место и люди – безопасный контекст
Наличие значимых партнеров
Общий интерес (совместно-разделенное внимание)
Поочередность высказываний
Общий «язык» - общая форма
Элементы «хорошего разговора»

Контекст
Обстоятельства общения
Форма
Как сообщается
Функция
Зачем сообщается
Содержание
Что сообщается
Siegel&Causey, 1991
Четыре аспекта коммуникации

Форма – это метод или способ коммуникации
Примеры: вербальный язык, язык жестов, отдельные жесты, предметы или «частичные» предметы, язык тела, выражения лица, картинки и символы
Формы коммуникации

Рецептивная коммуникация – получение сообщения
Экспрессивная коммуникация – передача сообщения
Каналы коммуникации

Рецептивной: Экспрессивной:
Уши Голос
Глаза Взгляд (направленный)
Руки (такт. чувство) Руки (жесты)
Кожа всего тела Движения тела (язык тела)
Нос (обоняние) Запахи тела
Каналы коммуникации

Виды коммуникации
Речь – наиболее распространенная форма человеческой коммуникации
Альтернативная коммуникация – такая, в которой человек общается с собеседником без использования речи (жесты, графические и предметные символы, азбука Морзе, письмо)
Дополнительная коммуникация используется как дополнение к речи. Цели: поддержать развитие речи и обеспечить другую форму коммуникации
Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) – использование доступных ребенку стратегий коммуникации при отсутствии у него собственной устной и письменной речи

Функции и задачи использования АДК
Визуальная/тактильная поддержка (ориентировка)
Расписание
Разметка пространства
Разметка времени
Оценка
Визуальная/тактильная поддержка деятельности
Согласие/отказ, протест
Выбор
Просьба
Жалоба
Комментирование
Ответ на вопрос
Следование принятым нормам общения (приветствие, благодарность и т.п.)
Информирование
Задавание вопросов, просьба дать информацию/повторить/объяснить
Рассказ
Общение

Естественные жесты
Реальные предметы
Тактильные символы
Картинки-пиктограммы (Мейер-Джонсон, Bliss, Макатон, PECS и пр.)
Жесты языка жестов или программы Макатон
Письмо (крупный шрифт, рельефный шрифт, Брайль)
Электронная голосовая коммуникация
Средства АДК

– это больше, чем обучение поведению, это не просто умение показывать жесты или обмениваться карточками, а возможность:
делать выбор;
оказывать влияние на окружение (отказ, просьба, выражение отношения и т.д.);
лучше понимать происходящие события и больше в них участвовать
Обучение коммуникации

Имеют два или более тяжелых первичных нарушения базовых функций
Часто не имеют опыта ранней помощи
Многие имеют различный опыт медицинского вмешательства
Опыт социального взаимодействия сильно ограничен
Педагогическое вмешательство часто не направлено на развитие коммуникации
Дети с ТМНР

Убедиться, что собеседник готов вас услышать
Убедиться, что ваши глаза и лицо попали в поле восприятия собеседника
По возможности говорить мало и не быстро
После реплик оставлять паузы для ответа
Быть готовым принять ответ «НЕТ»
Обращаться по имени
Давать выбор
Правила общения с людьми с ТМНР

Коррекция сенсорных нарушений
Слуховые аппараты
Очки
Позиционирование
Получение разнообразного сенсорного опыта
Мария Беркович «Простые вещи»
Пособие «Развивающий уход», ч.1

Рецептивной: Экспрессивной:
Уши Голос
Глаза Взгляд (направленный)
Руки (такт. чувство) Руки (жесты)
Кожа всего тела Движения тела (язык тела)
Нос (обоняние) Запахи тела
Каналы коммуникации

От до-символической к символической
От реальных предметов и действий к конкретным и абстрактным символам
От неконвенциональных форм общения («домашний сленг») к конвенциональным (принятым в данной культуре)
Направления развития коммуникации

Язык тела
Вокализации (в т. ч. плач, смех)
Предметы
Естественные жесты (подвести взрослого за руку, имитация действия)
Звукоподражание
Формы до-символической коммуникации

Понятия еще не сформированы полностью
Подражание словам и жестам
Указательные жесты Отдельные слова, короткие фразы
Предмет как средство общения
Формы ранней символической коммуникации

Конвенциональные жесты (кивок головой – «да»)
Выражения лица (улыбка, подмигивание и пр.)
Вокализации-междометия (ух, ага, о!)
Слова
Изображения (фотографии, картинки, пиктограммы)
Письменная коммуникация (слова на заборе, письма, дневники, Брайль)
Электронная коммуникация (радио, ТВ, компьютер)
Формы символической коммуникации

Использование всех доступных органов восприятия
Создание значимых рутинных видов деятельности:
- телесно-ритмические игры (”Поехали-поехали”, стихи, песни)
- бытовые ритуалы (еда, «Сказка на ночь», игры в ванне)
- социальные ритуалы (Круг, утренний и прощальный, «Пока-пока»)
- символы деятельности (основа календаря и словаря)
Развитие ранней коммуникации

Уважение к личности:
- Личные идентификаторы, предметные и жестовые имена
- Что происходит сейчас? Что будет в следующий момент?
- Комментарии: кто находится в комнате?
- Метод «рука под рукой»
- Предоставление выбора
- Наличие ответа
- Поддержание инициативы
Развитие ранней коммуникации

«Хороший разговор»
- Поочередность высказываний
- Общий интерес
- Общий «язык»
- «Хороший» контекст
Антиципация (предвосхищение)
- Интонация («вверх-вниз и ... Стоп»)
- Жесты на теле
- Предметные жесты
Развитие ранней коммуникации

Зависит от возможностей ребенка (типа нарушения, возраста и т.п.)
Зависит от социальных задач (ожиданий родителей, педагогов и пр.)
Зависит от доступных средств (наличие компьютера, слуховых аппаратов и пр.)
Зависит от согласия значимого числа окружающих использовать эту модель
Выбор модели коммуникации

Письменное слово
Черно-белая пиктограмма
Цветной рисунок
Цветное фото реального объекта
Репрезентативный объект (копия или часть)
Реальный объект
Символическая лестница (Р. Уайд)

От реальных предметов к символам (тактильным и визуальным)
От естественных жестов к мануальным системам коммуникации
От вокализаций к речи
От отдельных символов к письменной речи
Стратегии обучения

Тактильные стратегии обучения и взаимодействия
http://www.perkinselearning.org/videos/webcast/reflections-deafblindness-hands-touch
C.19
https://youtu.be/MsSq3xiTWC8?list=PLVqPau2dxdGDrAZVfmaxEd7eULvEpvST7
https://youtu.be/gp7yfet1ch8

Предметы-символы имен

Предметы-символы занятий

Коммуникативная доска STACS

Предметы-символы

Символы помещений

Визуально-тактильная поддержка: организация и маркировка

Общение
Развитие понятий
Выбор
Организационные навыки
Последовательности
Предвосхищение
Расписания

Визуальная и тактильная поддержка: расписания

Расписание из «частичных» объектов

Мультимодальное расписание занятий

Мультимодальное расписание занятий

Мультимодальное расписание дня

Визуальная поддержка деятельности

Визуальная поддержка поведения

Электронная коммуникация

Опыт деятельности как ключ к общению

Инструкции, рецепты, списки

История в Великобритании: Маргарет Уокер и Боттли Спарк, «Проект развития словаря Макатон», The Makaton Charity
История в России: Центр лечебной педагогики и Центр им. Зайцевой
Основные характеристики программы:
совместное использование звучащей речи, жестов национального жестового языка данной страны и картинок-символов
гибкие стратегии обучения
наличие выверенного Основного словаря, включающего в себя наиболее частотные и функциональные понятия данной культуры
Языковая программа Макатон

Перкинс Школа: руководство по обучению детей с нарушениями зрения и множественными нарушениями развития. Часть 1. Методические основы. М., Теревинф, 2017 г.
А. Битова, О. Бояршинова, под ред. Развивающий уход за детьми с тяжелыми множественными нарушениями развития. М., Теревинф, 2017 г.
Т. Басилова, Т. Михайлова, А. Пайкова. Ян ван Дайк о детях с врожденными нарушениями зрения и слуха. М., Теревинф, 2018 г.
Список литературы

Стивен фон Течнер. Введение в альтернативную и дополнительную коммуникацию: жесты и графические символы для людей с двигательными и интеллектуальными нарушениями, а также с расстройствами аутистического спектра. М., Теревинф, 2014.
Фрост Лори. Система альтернативной коммуникации с помощью системы PECS. М., Теревинф, 2010 г.
Мария Беркович. Простые вещи. СПб, Скифия, 2016.
http://www.terevinf.ru/
Список литературы