Итоги реализации концепции развития здравоохранения в г. Перми за 2007-2010 гг.

Повышение эффективности оказания медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать потребностям жителей
Формирование системы обеспечивающей доступность медицинской помощи
Для его достижения необходимо:
Компетенция органов местного самоуправления в развитии системы здравоохранения города Перми (06.10.2003 г. № 131-ФЗ ст. 16)
Ключевой приоритет:
Сохранение и укрепление здоровья жителей города Перми

Правовая база реализации концепции
Федеральный закон от 04.07.2003 № 95-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».
Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
Указ Президента Российской Федерации от 09.03.2004 № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти».
Постановление Правительства Российской Федерации от 06.04.2004 № 153 «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Правовая база реализации концепции
Указ губернатора Пермского края от 27.07.2007 г. № 55 «О целях, задачах и целевых показателях деятельности Правительства Пермского края на 2007-2010 годы»
Постановление Правительства Пермского края от 25.01.2008 № 5-п «Об утверждении порядка реализации приоритетного регионального проекта «Качественное здравоохранение»
Указ Президента Российской Федерации от 28.04.2008 № 607 «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов».
Распоряжение главы администрации города Перми от 28.05.2008 г. № 118-р «Об утверждении перечня показателей, характеризующих социально-экономическое развитие муниципального образования города Перми»

Задачи концепции развития здравоохранения г. Перми до 2010 года (утверждены Решением Пермской городской Думы от 26.12.2006 г. № 341)
Повышение структурной эффективности муниципального здравоохранения путем реорганизации сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Совершенствование системы финансирования.
Программно-целевой подход к реализации мероприятий по реформированию отрасли.
Информатизация и автоматизация отрасли.
Выделение целевых медико-социальных групп, оказывающих наибольшее влияние на показатели здоровья населения города Перми и разработка программных подходов к улучшению показателей в данных группах.

Основные мероприятия направленные на выполнение задач
Свободный выбор страховой компании неработающим населением
Переход на финансирование через страховые медицинские организации
Сроки реализации
с 01.07.2006 постоянно
с 01.07.2005 постоянно
Приведение объемов стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи в соответствие с ПГГ
Оплата медицинской помощи в системе ОМС за законченный случай в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи
с 01.01.05 постоянно
с 01.01.06 по 01.01.09

Основные мероприятия направленные на выполнение задач
Внедрение системы «Фондодержания» в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения
с 01.07.08 постоянно
Финансирование медицинских организаций в системе ОМС по «полному» тарифу
Отбор медицинских организаций – при установлении заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению г. Перми бесплатной медицинской помощи
с 01.01.2007 постоянно
с 01.04.2007
постоянно
Реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения путем выделения поликлиник в самостоятельные юридические лица
с 01.03.2006 по 01.03.2009

Организация первичной медико-санитарной помощи
Медико-санитарная помощь - комплекс мероприятий (медицинских услуг), направленных на сохранение здоровья пациента
Профилактика
Диагностика
Лечение
Реабилитация
«Технология здоровья»
Организация динамического наблюдения
Правильно назначенное лечение
Мотивация на формирование ЗОЖ(определение факторов риска
Своевременная диагностика заболевания

Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи
1. Формирование врачебных участков, определение зон и границ, составление паспортов врачебных участков в электронном виде, определение медицинских организаций всех форм собственности по оказанию первичной медико-санитарной помощи
Терапевтических участков
Педиатрических участков
Участков врачей общей практики
430
238
6
432
233
6
2007 г.
2008 г.
- МУЗ
- ГУЗ
- Частная МО
2. Выделение поликлиник в самостоятельные юридические лица
(АПП 2007 г. – 17, 2008г. – 21; больничные учреждения 2007 г. – 22, 2009 г.- 17)
3. Оснащение поликлиник в соответствии с табелем (с 30% в 2007 г. до 75% в 2009 г. Приказ МЗиСР РФ от 01.12.2005 г. № 753)
435
228
6
2009 г.

Объемы медицинской помощи, размещенные в организациях не муниципальной формы собственности по результатам отбора 2007-2009 гг. и прогноз на 2010 г.
г. Пермь
Создание конкурентной среды за оказание медицинской помощи
Муниципальные учреждения здравоохранения – 627 участков
Государственные учреждения здравоохранения – 35 участков
Частные медицинские организации – 12 участков
91,2%
100%
-
98,0%
100%
100%
2007 г.
2008 г.
На 01.06.2009 г.
96,7%
100%
-
2006 г.

Электронная регистратура
Запись на прием по многоканальному телефону 263-11-36
Электронный администратор ЛПУ
Создание единой информационно-поисковой системы пациентов
Ведение учета ресурсов здравоохранения
Оперативное принятие решений по обеспечению доступности
Количество записанных через электронную регистратуру – 2 607 123 в 2008г, 2 487 939 в 1 полугодии 2009 г.
Количество записанных через Интернет – 4 103 в 2008 г., 63 508 в 1 полугодии 2009 г.
Лиц трудоспособного возраста – 73% в 2008 г., 75 % в 1 полугодии 2009 г.
Количество записанных через врача поликлиники ( с 01.03.2009) – 17 %.
Количество выданных направлений – 64837 с 01.07.2008 г., 159 210 в 1 полугодии 2009 г.
Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи
Врач
Пациент
Запись через Интернет www.k-vrachu.ru
Запись на повторное посещение
Запись на диагностические исследования
Запись к узким специалистам
Оформление направлений на госпитализацию

Автоматизированное место врача специалиста 1058 рабочих мест
Создание единой системы мониторинга здоровья населения (демография, заболеваемость, диспансеризация)
Ежедневный контроль вызовов скорой медицинской помощи к хроническим больным
Автоматизация статистического учета и отчетности
Сокращение времени на ведение медицинской документации врачом в перечисленных учреждениях на 25%
Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи
Маршрутизация пациента
Автоматизированная выписка рецептов в кабинете врача
Электронная история болезни

Организация службы скорой медицинской помощи
Аутсорсинг автотранспортных услуг
Внедрение и усовершенствование программного комплекса «АДИС»
Открытие новых подстанций
Увеличение количества бригад (1 бригада на 10 тыс. населения)
Увеличение количества санитарных автомобилей, соответствующих стандартам:
2007 г. – 36,7 %
2008 г. – 42 %
2009 г. -71,6 %
Повышение качества управления бригадами
Уменьшение среднего времени ожидания обслуживания вызова
Внедрение клинико-тактических стандартов оказания СМП
Организация системы еженедельных мониторингов:
Повторных вызовов к хроническим больным
Повторных госпитализаций в течение суток
Задержек в приемных отделениях свыше 20 минут

Целевые группы
Лица с факторами риска сердечнососудистыми заболеваниями, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями
Совершенствование системы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме
4. Внесение изменений в стандарты оказания медицинской помощи
3. Организация кардиотелеметрического центра
2. Проведение ангиографических исследований сосудов сердца с установкой стентов с 01.06.2008 г.
1. Внедрение тромболитической терапии на догоспитальном этапе с 01.08.2008 г.
Улучшение эффективности оказания МП
Снижение непрофильных вызовов кардиологических бригад на 15%
Снижение досуточной летальности от инфаркта миокарда с 8,8 до 7,7
Снижение смертности от инфаркта миокарда с 16,7 до 13,0
142 тромболизиса
450 исследований, из них 218 коронарографий
174 стентов
Оснащение линейных бригад портативной аппаратурой (60 бригад, в ГКП № 4, в ГКП № 5)
Специализация оказания МП

Совершенствование оказания медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях
Открытие центра для оказания помощи больным с инсультами со специализированным отделением реанимации и интенсивной терапии
ГКБ № 3
Открытие отделения геморрагических инсультов при нейрохирургическом отделении
ГКБ № 1
Нейровизуализация (МРТ и КТ исследования) инсультов в круглосуточном режиме
Реабилитация в отделении восстановительного лечения
МСЧ № 11
ГКБ № 1 ГКБ № 4 МСЧ № 9 МСЧ № 11 ГКБ № 3
01.01.2008 г.
01.01.2008 г.
2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2009 г.
2007 г.

Показатели заболеваемости и смертности населения болезнями системы кровообращения г. Перми
Смертность от заболевания системы кровообращения (на 100 000 населения)
Заболеваемость взрослого населения (на 100 000 населения)
Внедрение новых технологий с использованием дорогостоящих расходных материалов
Установка кардиостимуляторов при нарушении сердечного ритма
Протезирование пораженных атеросклеротичесих артерий
Организация преемственности в оказании медицинской помощи с институтом сердца г. Перми

Повышение качества жизни больных сахарным диабетом
Организация ведения регистра больных сахарным диабетом
Мониторинг оценки качества медицинской помощи при сахарном диабете
Результаты:
снижение первичной инвалидности на 30 %
снижение частоты возникновения острого инфаркта миокарда в 2 раза
снижение частоты возникновения инсульта в 2 раза
снижение развития хронической почечной недостаточности на 25 %
увеличение продолжительности жизни с 69 до 73 лет

Заболеваемость инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации (на 100 000 детей)
Профилактические мероприятия
В течение трех лет отсутствует заболеваемость корью, полиомиелитом, дифтерией. Заболеваемость гриппом за три года снизилась в 3,5 раза. В 2008 году выделены дополнительные средства городского бюджета, на которые привито против гепатита А 45 150 чел., в том числе 38 150 детей и учащихся 1-4 классов. В результате показатель заболеваемости населения уменьшился в 2008 году в 4,2 раза, среди детей организованных коллективов в 10 раз.
1615,2
1437,1

Основные показатели здоровья населения
Смертность (на 1000 населения)
Первичный выход на инвалидность (на 10 000 населения)
ПК 2007 г. – 116,4 2008 г. – 95,1

Финансирование учреждений здравоохранения
Тыс. руб.

Рациональная структура организации оказания медицинской помощи населению города Перми
Доклад Министерства регионального развития РФ, представлен на 5 экономическом форуме

Основные направления реализации концепции на 2010 год
Формирование комплекса мероприятий, направленного на формирование здорового образа жизни
Оптимизация расходов на здравоохранение
Повышение эффективности инвестиций
Поэтапное и последовательное внедрение полноценного медицинского страхования
Устранение неравноправной конкуренции между муниципальными и частными поставщиками медицинских услуг