Лекция № 4

Введение прикормов.
Прикорм – пищевые продукты, отличные от материнского молока и дополняющие рацион ребенка теми или иными питательными веществами.
Необходимость введения прикорма:
Восполнение дефицита энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа и др.), поступление которых с женским молоком на определенном этапе развития младенцев становится недостаточным.
Расширение спектра пищевых веществ рациона продуктами животного и растительного белка, различных видов углеводов, получения густой пищи (что важно, в частности, для правильного развития артикуляции, речи), новых компонентов – клетчатки.
Обязательность тренировки пищеварительной системы и жевательного аппарата ребенка и стимуляции моторной активности его кишечника.

Виды прикорма.

Примерная схема искусственного вскармливания здоровых детей первого года жизни.

Сроки введения прикорма у детей первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом.

Правила введения прикорма
Число кормлений не позже чем за одну неделю перед введением прикорма сокращается до 5 раз в сутки (не считая возможного ночного кормления грудным молоком). Это связано с тем, что для переваривания густой пищи необходим интервал (не менее 4 часов).
Первый прикорм лучше давать утром, во второе кормление.
Прикорм нельзя давать сразу в полном объеме, объем блюда необходимо увеличивать постепенно (в первый день дается 1 чайная ложка, на следующий день 2-3 чайные ложки и т.д.), ребенок постепенно привыкает к новому виду пищи и примерно к 10-му дню уже получает 150 – 180 мл прикорма в кормление (любой новый вид пищи следует вводить постепенно!).
При введении прикорма его дают в начале кормления и после этого докармливают грудным молоком до необходимого объема питания, таким образом молоко «вытесняют» густой пищей.
При заболевании ребенка не рекомендуют начинать введение прикорма; нельзя назначать прикорм при изменении условий жизни ребенка или в ближайшие 1-2 недели после профилактических прививок.
Прикорм дают с ложки в теплом, но не в горячем виде; по своей консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными (однородными) и не вызывать затруднений при глотании.
Каждый последующий прикорм вводят после того, как ребенок адаптировался к предыдущему.
Начинают с однокомпонентного прикорма, а затем переходят к многокомпонентным прикормам.

Преимущества консервированных продуктов
Высокая пищевая ценность и экологическая чистота продуктов.
Обогащение продуктов витаминами и микроэлементами, которые разрушаются при кулинарной обработке.
Соки, каши и пюре (фруктовые, овощные, мясные и рыбные) рекомендованные для первого года жизни, не содержат жидких химических консервантов, красителей, стабилизаторов и ароматизаторов.
Содержание питательных веществ в консервированных продуктах, вкусовые качества, консистенция (степень размельчения составных) соответствует возрастной группе:
Гомогенизированные – для детей до 6 месяцев.
Пюреподобные – от 6 до 9 месяцев.
Крупноизмельченные (зернистые) – от 10 до 12 месяцев и старше.
Позволяют разнообразить рацион питания и вкусовые ощущения детей (независимо от времени года), как на протяжении 1го года жизни, так и в более старшем возрасте (до 3х лет и старше).
Удобство в использовании и экономия времени при приготовлении, позволит матерям уделить больше времени для общения с малышами.

Фруктовые соки.
Соки вводятся:
в 4 месяца – при грудном вскармливании;
в 3,5 месяца – при смешенном вскармливании;
в 3 месяца – при искусственном вскармливании.
Большинство соков которые используются для питания детей первого года жизни, являются осветленными. Соки могут быть изготовлены из одного, двух или более фруктов, овощей или ягод, в том числе и из экзотических плодов (манго, гуавы, ананасов и т.д.
Введение сока следует начинать с ½ чайной ложки, постепенно увеличивая его количество до 5 – 20 мл. Начинать введение целесообразно с яблочного сока без сахара, который характеризуется низкой кислотностью и невысокой потенциальной аллергенностью. Пищевая ценность сока определяется прежде всего наличием в них природных сахаров (глюкоза, фруктоза, сахароза и др.), которые легко всасываются, являясь при этом источником энергии.
Выпускаются и смешенные фруктово-овощные соки. Такие соки имеют высокую пищевую ценность однако, являются высоко аллергенными.

Фруктовые соки.
Правильнее всего начинать с однокомпонентного яблочного, грушевого или тыквенного соков без сахара или с сезонных, богатых витаминами, ягодных соков – из черной, красной или белой смородины.
Для лучшего усвоения и привыкания кислые соки необходимо давать разбавленными наполовину кипяченой водой комнатной температуры. Если ребенок хорошо переносит сок, то через 3-5 дней можно перейти на неразведенный.
Позднее к рациону рекомендуется ввести персиковый, вишневый, черешневый, сливовый, капустный, томатный, морковный, свекольный, гранатовый и клюквенный соки.
(Морковный сок лучше давать через день, не более 30 мл. в сутки).
Апельсиновый, земляничный, клубничный, томатный и малиновый сок, сок цитрусовых и экзотических фруктов вводят не ранее 6 мес. т.к. они чаще других вызывают аллергические реакции в виде крапивницы или высыпаний на коже.

Фруктовые соки.
Вишневый, гранатовый и черничный соки содержат дубящие вещества и обладают крепящим и противовоспалительным действием. Они полезны детям с неустойчивым стулом.
Сливовый сок полезен при склонности к запорам.
Виноградный сок рекомендуется детям с 6-ти мес., т.к. высокое содержание глюкозы и фруктозы приводит к усилению процессов брожения в кишечнике и вызывают вздутие и колики.
Соки с добавлением сахара, лимонной кислоты и других компонентов, а так же комбинированные соки из нескольких фруктов или овощей целесообразнее вводить в рацион питания не ранее 6 – 7 недель жизни.
Желательно избегать многокомпонентных соков из фруктов, изолированное применение которых вызывало у ребенка аллергическую или другие негативные реакции.

Фруктовые пюре.
Фруктовые пюре вводят в рацион ребенка через 2 недели после введения сока. Пюре помогает постепенному привыканью к более густой пищи.
Фруктовое пюре по составу, принципу и последовательности введения сходно с соками.
В ассортименте представлены и фруктово-молочные (с добавлением творога, сливок или йогурта) и фруктово-зерновые пюре. Благодаря этим пюре можно решить проблему коррекции нарушений питания. Рекомендованные сроки введения 6-7 месяцев.
Фруктово-злаковые пюре могут быть использованы как безмолочный вариант прикорма для детей с аллергией к белку коровьего молока.

Овощные пюре.
Пюре из овощей – блюдо первого прикорма.
Начальные пюре могут быть одно- или двухкомпонентные, для чего чаще всего используют овощи с нежной клетчаткой: табачки, морковь, картофель, цветная капуста и т.д.
Обязательным компонентом овощного пюре является рисовый крахмал, масло и витамин С.
В прикорм для детей 5-6 мес. добавляют кукурузу и огородную зелень. Такие овощные смеси не содержат соль.
С 6-7 мес. – белокочанную капусту, тыкву, бобовые, зеленый горошек, свеклу.
Пюре, содержащие помидоры и томатную пасту рекомендовано вводить в рацион не ранее 6-7 мес., что связана с часто возникающими аллергическими реакциями на данный продукт.
Овощные пюре, содержащие чеснок, лук и другие специи не рекомендовано вводить на первом году жизни.

Сухие каши на злаковой и злаково-молочной основе.
Молочная каша – блюдо второго прикорма. Все виды круп богаты растительным белком, клетчаткой и витаминами группы В, магнием, фосфором и железом. В сочетании с молоком улучшается витаминно-минеральный состав комплекса и вкус продукта.
Начинать прикорм рекомендуется с рисовой, гречневой круп и кукурузной муки, не содержащих глиадина.
Во втором полугодие жизни можно вводить каши других злаков (овсяную, манную), за исключением детей страдающих глютеновой и глиадиновой недостаточностью.
Большинство каш содержит натуральные ароматизаторы или дозволенные к использованию в детском питании безвредные ванилин и фруктовые ароматизаторы.
Каши с добавлением шоколада, лесных орехов, меда и т.п. рекомендовано вводить в рацион с 8 мес. до 2х лет.
Добавление в готовый продукт сливочного масла возможно лишь по разрешению врача.

Консервы на мясной и мясорастительной основе.
Мясное пюре – блюдо третьего прикорма.
С мясом и мясными продуктами ребенок получает полноценные белки, незаменимые аминокислоты, легкоусвояемое железо и микроэлементы.
По составу можно выделить чисто мясные и мясорастительные консервы в основе которых использованы различные виды мяса (телятина, молодая говядина, кролик, курица и др. птица, нежирная свинина, печень и субпродукты) разной степени размельчения. Этот показатель и определяет последовательность введения консервов.
Мясные блюда дают ребенку сначала не чаще 2-3 раз, а затем – 4-5 раз в неделю.
Консервы на рыбно-растительной основе.
Вводить рыбу следует очень осторожно и не раньше 9-10 месяцев, из-за вероятности развития аллергических реакций.
С океанической рыбой (хек, минтай, треска, лосось) или речной (судак, карп) добавляют овощи или крупы.
Дают рыбу один раз в 7-10 дней.

Водно-питьевой режим.
Дети находящиеся на грудном вскармливании не нуждаются в допаивании до 6 месячного возраста.
Жажда возникает при:
Вскармливании адаптированными молочными смесями.
Повышении температуры тела и окружающей среды летом или при укутывании ребенка.
Ориентировочная потребность в жидкости включая воду у детей первого года жизни составляет 100-150 мл/кг массы тела.
Детям следует давать только свежую кипяченую воду охлажденную до комнатной температуры, или слабо заваренный несладкий чай или чуть подкисленную соком лимона воду.
Детская вода ХИПП – экологически чистая вода из высокогорных альпийских источников:
Строго контролированная на содержание вредных веществ.
С минимальным содержанием натрия.
Идеальна для приготовления детского питания
Не газированная.
Не требует кипячения.