Национальный медицинский университет им.А.А.БогомольцаКафедра факультетской терапии №1ФИЗИОТЕРАПИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Физиотерапия (physis – природа; therapia – лечение) – наука, изучающая воздействие на организм человека естественных и искусственных физических факторов с лечебной и профилактической целью.

Основные задачи общей физиотерапии
Изучение лечебных свойств естественных и искусственных физических факторов
Изучение механизма действия физических факторов на организм
Разработка способов и изучение безопасности их применения,
Разработка методик применения физических факторов
Частная физиотерапия изучает вопросы
использования физических методов при
конкретных заболеваниях.

Классификация физиотерапевтических факторов
І По происхождению:
Естественные – климат, пресные и минеральные воды, лечебные грязи, торф и др.
Преформированные - электрические токи, поля, свет
ІІ По механизму действия:
Общие адаптационные реакции при участии вегетативного и эндокринного аппаратов
Рефлекторно-сегментарные реакции
Местное воздействие на обмен веществ
Изменение физико-химических свойств внутренней среды организма

Классификация физиотерапевтических факторов (2)
ІІІ По площади действия:
Общие
Локальные
ІV По месту преимущественного воздействия физиотерапевтического фактора:
Покровы тела: кожа, слизистые, ПЖК
Мышцы, опорно-двигательный аппарат
Внутренние органы

Физико-химические реакции в организме, возникающие под воздействием физических факторов
Изменения ионного состава (К+, Na+, Mg2+, Ca2+)
Явления электрической поляризации
Абсорбция ионов белковыми и другими структурами
Процессы гидратации и дегидратации
Явления фотолиза
Изменение структур протоплазмы
Образование биологически активных веществ (серотонина, гистамина и т.д.)
Изменение проницаемости клеточных мембран

Биологические реакции организма на воздействие физических факторов
Регуляция функций центральной и периферической НС
Анальгезия
Противовоспалительное действие
Трофическое действие
Десенсибилизирующее действие
Повышение иммунитета

Эффективность физиотерапии определена в соответствии с принципами доказательной медицины
A report of the clinical and cost effectiveness of physiotherapy in cardiac rehabilitation. Jolliffe J, Taylor R and Ebrahim S. (January 2000)
A report of the clinical effectiveness of physiotherapy in mental health. Donaghy M and Durward B. (April 2000)
Effectiveness of falls prevention and rehabilitation strategies in older people: implications for physiotherapy. Lamb SE. (November 2001)
The clinical and cost effectiveness of physiotherapy in the management of elderly people following a stroke. Forster A and YoungJ. (March 2002)
The clinical and cost effectiveness of physiotherapy in the management of elderly people with common rheumatological conditions. Hurley M, Dziedzic K, Bearne L, Sim J and Bury T. (March 2002)
The effectiveness of physiotherapy in the palliative care of older people. Jolliffe J and Bury T. (April 2002)
The effectiveness of pulmonary rehabilitation: evidence and implications for physiotherapists. Garrod R. (March 2003)
Management of fibromyalgia syndrome. Goldenberg, DL, Burckhardt, C, Crofford, L. JAMA 2004; 292:2388

Основные принципы современной физиотерапии
Принцип первичности – единство нервного и гуморального путей воздействия
Патогенетический принцип использования природных и преформированных физических факторов
Использование преимущественно малых доз энергии физических факторов, что имеет позитивное влияние на адаптационные, защитные и компенсаторные реакции организма
Использование физических факторов на ранних стадиях заболевания
Комплексное использование физических, фармакологических и других методов воздействия на патологический процесс

Общие противопоказания к назначению физиотерапии
Состояние резкого истощения
Склонность к кровотечению
Злокачественные новообразования
Острая фаза заболевания, высокая лихорадка
Психические и инфекционные заболевания
Резко выраженные симптомы системной и органной патологии
Индивидуальная непереносимость лечения
Нарушение болевой и температурной чувствительности

Электролечение
Гальванический ток
Лекарственный электрофорез
Импульсные ток, электродиагностика и электростимуляция
Диадинамические токи
Электросон
Амплипульстерапия
Переменные токи и электрические поля высокой частоты: дарсонвализация, диатермия, индуктотермия, электрическое поле УВЧ
Микроволновая терапия (СВЧ-терапия)
Франклинизация

Лекарственный электрофорез
Это метод электролечения, который сочетает в себе действие гальванического тока и лекарственного вещества, благодаря перемещению ионов из раствора в ткани (90 %) и диффузии (10 %).
Суперэлектрофорез – использование в качестве проводящей среды для нерастворимых или слаборастворимых препаратов 20-50% раствора димексида.
Методики проведения: классическая (чрезкожная), внутриполостная, глазная, внутритканевая, 4-х камерная ванна, электрофорез на биоактивные точки, пролонгированный (до 24-72 часов) и лабильный (с подвижным электродом).

Лекарственный электрофорез
Достоинства методики: простота, отсутствие боли при введении и повреждения кожных покровов, выраженных системных реакций, пролонгированное действие лекарства (из кожного депо препарат всасывается и выделяется от нескольких часов до нескольких дней).
Недостатки: невозможность точного дозирования поступающего лекарственного средства.

Лекарственный электрофорез
Показания:
Определяются фармакологическим действием лекарственного средства с учетом показаний для использования гальванического тока.
2. Противопоказания:
Аллергические реакции на применяемый препарат.

Импульсные токи.
Принцип действия.
Во время прохождения импульса – быстрое перемещение в межэлектродном пространстве внутритканевых и внутриклеточных ионов, их накопление на клеточных мембранах – возбуждение клеток.
Во время паузы – удаление ионов с поверхности клеточных мембран – возврат клеток в состояние покоя.
Физиологической реакцией на импульс является сокращение мышц под электродом.

Область применения электростимуляции
Показания (основные): вялые парезы и параличи мимических мышц, мышц конечностей, слабость и несмыкание голосовых связок, атония мышц передней брюшной стенки, желудка, 12-перстной и толстой кишки, сфинктеров и мышц мочевого пузыря, импотенция.
Показания (дополнительные): электростимуляция сердечной деятельности, электростимуляция дыхания при бульбарных расстройствах, использование при двигательных нарушениях многоканального стимулятора с программируемым управлением и обратной связью.
Противопоказания: общие для физиотерапии, спастические состояния мышц, желчекаменная болезнь, камни почек и мочеточников, тромбофлебит, вывихи, трофические язвы.

Электросон
Представляет собой метод воздействия на ЦНС импульсным током низкой частоты (1-130 Гц), малой силы (не более 3 мА), и напряжения (до 50В) с длительностью одного импульса 0,2-0,4мС.
Принцип действия: вызывает эффект торможения в коре, гипоталамусе, ретикулярной формации; не исключается возможность гуморальных влияний в связи с выделением в кровь химических веществ и гормонов при раздражении клеток мозга электроимпульсами.
Лечебные эффекты: снижение повышенного артериального и внутриглазничного давления, устранение чрезмерной эмоциональной активности, замедление обменных процессов. Обладает анальгезирующим эффектом. При одновременном использовании снотворных средств, эффективность последних резко возрастает.

Область применения электросна
Показания: неврозы, неврастения, галлюцинаторная форма шизофрении, отдаленные последствия травматической болезни мозга, склероз мозговых сосудов (начальный период), эссенциальная гипертензия I-II ст., пептическая язва, бронхиальная астма, экзема, нейродермит, дерматозы, фантомные боли, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, ревматическая хорея, бессонница.
Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания глаз, посттравматический арахноидит, мокнущие дерматиты лица.
Условия для лечения электросном: отдельная, тихая, хорошо проветриваемая комната, спокойная непринужденная поза пациента, освобождение от стесняющей одежды.

Область применения диадинамических токов
Показания: болевые синдромы в связи с поражением периферических нервов (радикулоневриты, плекситы и т.д.); болевые синдромы при травматических повреждениях (ушибы, растяжения), болевые синдромы при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, болевые синдромы при НЦД, мигрени, болезни Рейно; дискинезии желудка, желчного пузыря, кишечника (атоническая), размягчение и рассасывание келлоидных рубцов, лечение мышечных контрактур.
Противопоказания: общие для физиотерапии, болевые синдромы, обусловленные переломом и вывихом костей, тромбофлебит, желчекаменная и почечно-каменная болезни.

Область применения амплипульстерапии
Показания: болевой синдром при неврите, невралгии, травмах периферических нервов и опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофические поражения суставов конечностей и позвоночника, нарушение периферического кровообращения и трофики тканей, атрофия мышц после длительной адинамии, операций, полиомиелита, травм; изгнание камней из мочеточников при мочекаменной болезни.
Противопоказания: общие для физиотерапии, гнойные синуситы, тромбофлебит.

Область применения интерференцтерапии
Показания к применению: артериальные гипертензии, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен, трофические язвы, последствия тромбофлебита, ревматические поражения сосудов, артроз, полиартрит, остеохондроз, последствия травм, миозит, невралгия, дискинетический запор…
Противопоказания: общие для физиотерапии, недавние внутрисуставные повреждения с гемартрозом

Область применения дарсонвализации
Показания: варикозное расширение геморроидальных и вен конечностей, вялое заживление ран, кожный зуд, экзема, псориаз, выпадение волос, функциональная кардиалгия, цефалгия, артралгия, вазомоторный ринит, неврит слухового нерва, парадонтоз, болезнь Рейно I-II ст., миалгия.
Противопоказания: общие для физиотерапии.

Индуктотермия
Показания: подострые и хронические заболевания органов дыхания и пищеварения, острый и хронический нефрит, невриты, радикулиты, обменно-дистрофический артрит, хр.воспаление придатков, мочевого пузыря, предстательной железы.
Противопоказания: общие для физиотерапии, острые гнойные процессы.

Электрическое поле УВЧ
Показания:
Гипертоническая болезнь I-II стадии
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь, экссудативный плеврит
Хронический холецистит
Хронический пиелонефрит
Остеохондроз, полиартрит
Гайморит, фронтит, пансинусит
Трофические язвы, пиодермия
Противопоказания: общие для физиотерапии, гипотония, беременность, металлические инородные тела, кардиостимуляторы, гипертиреоз, активный туберкулез, травмы костей и сухожилий

Микроволновая терапия /СВЧ-терапия/
Показания:
Гипертоническая болезнь I-II стадии, реноваскулярная гипертензия
Стабильная стенокардия напряжения I-II ф.кл., неосложненный постинфарктный кардиосклероз
Ревматизм с активностью не выше II cтепени
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Хронический холецистит
Хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит
Остеохондроз, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз

Микроволновая терапия /СВЧ-терапия/
Противопоказания:
общие для физиотерапии;
нестабильные формы стенокардии;
нарушения сердечного ритма;
сердечная недостаточность выше II ст.;
аневризма сердца и сосудов;
гипертиреоз;
наличие металлических инородных тел;
эпилепсия

Франклинизация
Показания:
Функциональные заболевания нервной системы (неврастения, неврозы, бессонница, астения)
Гипертоническая болезнь I-II стадии
Стабильная стенокардия напряжения I-II ф.кл.
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Трофические язвы, инфицированные, плохо заживающие раны
Парестезии, гиперестезии
Противопоказания: общие для физиотерапии, гипотония, беременность, СН II-III ст., органические заболевания ЦНС, гипертиреоз, активный туберкулез, повышение температуры

Магнитотерапия
Показания:
Нарушения мозгового кровообращения
Гипертоническая болезнь I-II стадии
Стабильная стенокардия напряжения I-II ф.кл.
Хроническая венозная недостаточность
Облитерирующий атеросклероз и эндартериит
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Хронический панкреатит;
Сахарный диабет;
Хронический гломерулонефрит;
Дистрофические и воспалительные заболевания суставов;
Трофические язвы

Магнитотерапия
Противопоказания:
общие для физиотерапии;
гипотония;
аневризма аорты;
гипокоагуляция крови;
тяжелые формы ИБС;
имплантированные кардиостимуляторы;
гипертиреоз;
индивидуальная повышенная чувствительность к фактору

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ВОДОЛЕЧЕНИЯ
Водолечение – применение воды с лечебной и профилактической целью.
Виды водолечения:
Гидротерапия – применение пресной воды, как в чистом виде, так и с разными примесями (травы, ароматизаторы, лекарства);
Бальнеотерапия – использование минеральных вод;
Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.

Классификация водолечебных процедур по температурному режиму
Холодные – ниже 20оС
Прохладные от 20оС до 34оС
Индифферентные от 34оС до 37оС
Теплые от 37оС до 39оС
Горячие от 39оС до 45оС

Противопоказания к применению водолечебных процедур
Острые воспалительные процессы
Тяжелый атеросклероз и гипертоническая болезнь
Выраженная сердечная недостаточность
Нарушения мозгового и коронарного кровообращения
Злокачественные новообразования
Некоторые инфекционные заболевания

ВАННЫ
Углекислые ванны – содержат не менее 0,75 г углекислоты в 1 л воды.
Лечебные эффекты: дигиталисоподобный, метаболический, противовоспалительный.
Показания: пороки сердца (субкомпенсированные), миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь I-II ст. без кризов и нарушения кровообращения, сахарный диабет, ожирение, климакс, гипотиреоз легкой степени, депрессии, астенизация, эмфизема легких, артрозы.
Противопоказания: общие для физиотерапии, гиперстеническая форма неврастении, аритмии, аневризма аорты.

ВАННЫ
Кислородные ванны – кислород растворяется в воде в 26 раз хуже углекислоты. Его быстрое выветривание создает над водой повышенную концентрацию кислорода, который вдыхает пациент.
Лечебные эффекты: десенсибилизирующий, болеутоляющий, гипотензивный.
Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., кардиосклероз, церебральный атеросклероз, митральные и аортальные пороки при НК I-IIA, миокардиодистрофия, гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, эндартериит, нерозы, астения.
Противопоказания: общие для физиотерапии,

ВАННЫ
Азотные ванны – лечебное действие на организм человека воды, насыщенной сжатым азотом.
Лечебные эффекты: трофический, болеутоляющий, седативный, метаболический, десенсибилизирующий.
Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., заболевания суставов в подострой и хронической стадии, неврозы, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, бессонница.
Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания почек, бронхиальная астма.

ВАННЫ
Йодобромные ванны – разновиднсть минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 5 г йода и не менее 25 мг брома.
Лечебные эффекты: нервно-рефлекторный, седативный, болеутоляющий, противовоспалительный, трофический.
Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., церебральный атеросклероз, клапанные пороки сердца, облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, неврозы, неврит, невралгия, радикулит, ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит, климакс, ожирение, тиреотоксикоз I-II степени.
Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ
Радоновые ванны – содержащие инертный газ радон и продукты его распада.
Лечебные эффекты: трофический, метаболический, противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, дигиталисоподобный.
Показания: подагра, ревматоидный артрит при минимальной активности, ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз I-II ст., хронические воспалительные процессы женских и мужских половых органов, гипертоническая болезнь I-II ст., экзема, нейродермит, псориаз…
Противопоказания: общие для физиотерапии, беременность в любом сроке, все формы заболеваний крови, эпилепсия.

БАНИ
Бани представляют собой комплексное воздействие на организм горячего воздуха и холодной пресной воды. Применяют с лечебной и гигиенической целью.
Наиболее распространены в мире два типа бань – паровая (российская) и суховоздушная (финская) сауна.

ПАРОВАЯ БАНЯ
Паровая баня – это сочетание лечебного действия на организм насыщенного горячего воздуха, имеющего высокую влажность и холодной пресной воды.
Лечебные эффекты: вазомоторный, противовоспалительный, потогонный, метаболический, секреторный, трофический.
Показания: гипертоническая болезнь I ст., хронический бронхит, полиартриты дистрофического и обменного генеза, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии, подагра, неврастения, радикулит.
Противопоказания: общие для физиотерапии, активные воспалительные процессы внутренних органов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, острые инфекционные заболевания, беременность.

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)
Суховоздушная баня – это сочетание лечебного действия на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней и холодной пресной воды.
Лечебные эффекты: спазмолитический, потогонный, вазомоторный, термоадаптационный, метаболический, трофический, десенсибилизирующий.
Показания: нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I ст., неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, артроз, остеохондроз, периартрит, невропатии, радикулит, неактивная форма ревматизма, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе стойкой ремиссии, уролитиаз с мелкими конкрементами, цистит, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)
Противопоказания:
Острые гнойные процессы;
Острые заболевания с лихорадкой;
Стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;
Нестабильная стенокардия;
Инфаркт миокарда до 6 месяцев;
Нарушения ритма сердца;
Пороки сердца с гипертензией в малом круге кровообращения;
Миокардит, эндокардит;
Гипертоническая болезнь II-III ст.;
Легочное сердце;
Сердечная недостаточность выше I cт.;
Заболевания почек;
Тиреотоксикоз

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)
Противопоказания:
Тиреотоксикоз;
Обострение язвенной болезни желудка и 12 п. кишки;
Климакс;
Сахарный диабет;
Активный туберкулез;
Тромбофлебит;
Психозы, психопатии, эпилепсия;
Глаукома;
Хронический акоголизм;
Беременность;
Возраст старше 70 лет.

Гидротерапевтические комплексы
классический подводный гидромассаж;
подводный аэромассаж;
подводный ручной гидромассаж
ручной душ;
паровая сауна с функцией ароматерапии;
инфракрасная сауна;
душ Виши;
автоматическая дезинфекция

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ?
Запоры или поносы;
Беременность до 16 недель;
Вздутие живота, урчание, чрезмерное газообразование;
Отеки, местные воспалительные процессы, нарушения подвижности в суставах;
Радикулит, люмбаго;
Кишечные паразиты, грибки Candida;
Сухость кожи, появление морщин;
Заболевания кожи, в том числе, акне, экзема, псориаз;
Ожирение, отсутствие контроля над массой тела;
Дисбиоз кишечника;
Депрессия, мигрень, нарушения сна, стресс;

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ?
(продолжение)
Венозные и лимфатические расстройства, тяжесть и боли в ногах;
Для предупреждения рака толстой кишки;
Астма, хронический бронхит, синусит, сенная лихорадка;
Снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;
Цистит, воспаление яичников, дисменорея;
Для стимуляции иммунной системы организма;
Артриты;
Реабилитация после чрезмерных нагрузок;
Спортивная медицина.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА?
Беременность после 16 недель;
Геморрой, трещины или свищи анального канала в острой фазе;
Острая воспалительная патология толстой кишки;
Язвы кишечника, кровотечения;
Подозрения на прободение ЖКТ;
Недавние операции на толстой кишке или смежных органах;
Тяжелая, неконтролируемая артериальная гипертензия;
Грыжи;
Новообразования толстой кишки;
Серьезные заболевания сердца с недостаточностью кровообращения;
Почечная недостаточность;
Цирроз;
Тяжелые формы анемии.

Теплолечение
Теплолечение – лечебное применение температурного фактора. Чаще всего для подобного лечения используют нагретые плотные среды, т.н. теплоносители. В зависимости от вида теплоносителя различают:
Пелоидотерапия (грязелечение);
Парафинотерапию;
Озокеритотерапия;
Лечение бишофитом.

Пелоидотерапия
Виды лечебных грязей:
Иловые:
- сульфидные;
- сапропелевые;
Торфяные
Псевдовулканические:
- сопочные;
- гидротермальные;
- грязи горячих источников.

Пелоидотерапия
Лечебные эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, трофический, метаболический.
Показания:
артриты разного происхождения, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, остеохонроз, миозит, бурсит;
радикулит, неврит, болезнь Рейно;
остаточные явления менингоэнцефалита, полиомиелита, ДЦП, последствия травм мозга, рассеянный склероз;
бесплодие, функциональная недостаточность яичников, хронический простатит;
гипоацидный гастрит, язвенная болезнь, колит, гепатит, холецистит, холангит.

Пелоидотерапия
Противопоказания:
общие для физиотерапии;
все сроки беременности;
миомы, миофибромы, кисты яичников;
болезни крови;
стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;
гипертоническая болезнь II-III ст.;
сердечная недостаточность II-III ст.;
нарушения ритма;
бронхиальная астма;
хронический гломерулонефрит;
цирроз печени;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
варикозные заболевания.

Грязелечебные курорты Украины
Евпатория и Саки (Крым)- иловая грязь и рапа Сакского и Майнакского озер
Одесские грязевые курорты – лечебная грязь Куяльницкого лимана
Славянск (Донецкая обл.) – иловая грязь и хлоридно-натриевая рапа слоеных озер
Гопри (Херсонская обл.) – рапа и иловая грязь озер.

Парафинотерапия
Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, болеутоляющий, спазмолитический
Показания:
Хронические воспалительные заболевания внутренних органов: бронхит, трахеит, плеврит, гастрит, холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит;
Гипертоническая болезнь I-II ст., болезнь Рейно;
Невриты, радикулиты, невралгии, последствия травм, полиартриты, периартриты;
Нейродермиты, дерматозы, ожоги, обморожения.

Парафинотерапия
Противопоказания:
общие для физиотерапии;
вторая половина беременности и лактация;
кисты яичников;
стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;
гипертоническая болезнь III ст.;
хронический гломерулонефрит;
цирроз печени;
тиреотоксикоз;
вегето-сосудистые заболевания;
варикозные заболевания.

Озокеритотерапия
Озокеритотерапия – лечение озокеритом – воскоподобным веществом, которое получают из нефти. Представляет собой смесь твердых углеводов парафинового ряда.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, трофический, метаболический, рассасывающий.
Показания и противопоказания: те же, что и для парафинотерапии.

Курортология
Курорт – климатически благорпиятная местность, обладающая природными лечебными факторами и соответствующими условиями для их применения в лечении и предупреждении заболеваний.

Лечебно-профилактические факторы, используемые в санаториях:
Естественные
Аппаратная физиотерапия
ЛФК в условиях активного отдыха

Показания для проведения санаторно-курортного лечения
Заболевания обусловленные нарушением центральной нервной регуляции:
гипертоническая болезнь бронхиальная астма
сосудистые дистонии
функциональные заболевания ЖКТ (СРК)
невротические состояния

Показания для проведения санаторно-курортного лечения (2)
2. Патология общих процессов регуляции: нарушение обмена веществ, эндокринопатии и т.д.
3. Обратимые процессы, связанные с травмой, воспалением, интоксикацией, сосудистыми нарушениями.

Механизм действия на организм факторов курортного лечения
Эти факторы являются в той или иной мере раздражителями, вызывающими соответствующие рефлекторные ответы. Сами ответы иногда носят генерализованный характер, иногда же касаются определенных областей или органов. В последующем добавляется воздействие эндокринно-гуморальных раздражителей, влияние циркулирующих в крови продуктов тканевого распада и т.д.

Противопоказания к направлению больных на курорты
острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения
психические заболевания, наркомания
венерические заболевания в острой и заразной форме
неопластические процессы
нарушение кровообращения после І стадии
частые повторные кровотечения любого происхождения
все заболевания, требующие стационарного лечения и хирургического вмешательства
необходимость в постороннем уходе

Противопоказания к направлению больных на курорты (продолжение)
беременность, начиная с 26 недели, а для бальнео-грязелечения и пребывания на высокогорных курортах – беременность любого срока; период лактации; после аборта – до первой менструации.
далеко зашедший tbc легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, резким истощением
БА с частыми приступами; бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого с выделением гнилостной мокроты
Болезни ССС: сердечная недостаточность 2А – 2В стадии, активная фаза ревматизма, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная AV-блокада
Болезни органов пищеварения: цирроз печени с асцитом, все формы желтухи, рубцовый стеноз пищевода, привратника, полипоз желудка

Виды материковых климатов
Климат пустынь
Степей
Лесов
Горный климат
Средиземноморский климат
Климат влажных субтропиков

Климат пустынь
Его характеризуют сухое жаркое лето.
Показания: больные с остаточными явлениями острого нефрита, хроническим нефритом при наличии компенсированной функции почек.
Курорты: Байрам-Али (Туркмения), Яни-Курган (Казахстан), Южное Поволжье, Прикаспий.

Степной климат
Характерно: сухой воздух, обилие солнечной радиации, высокая температура воздуха в летнее время, в отличие от климата пустынь характерен чистый воздух.
Показания: туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких.
Курорты: Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия), Лебяжье (Алтайский край).

Горный климат
Характеристика: пониженное барометрическое и парциальное давление кислорода, чистый воздух, небольшая влажность, обилие солнечной радиации и активных аэроионов.
Действие: стимулирует обмен веществ, кроветворение, функцию органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Показания: БА, хронический бронхит, пневмония, туберкулез (tbc) легких в стадии компенсации, tbc лимфоузлов, костей, суставов.
Курорты: Кисловодск (Краснодарский край), Таберда (Ставропольский край), Высокие Татры (Словакия), на Украине – Яремча, Ворохта, Косово, Синяке.

Климат лесов умеренной зоны
Характеристика: климат прохладный и влажный.
Показания: выздоравливающие, ослабленные больные, атеросклероз, неврастения и т.д. В основном это санатории кардиологического профиля.
Курорты: на Украине - Ворзель, Пуща-Водица, Немиров, Качановка, Святогорск; Друскининскай (Литва), Дилижан (Армения).

Морской климат
Характеристика: чистый и свежий воздух со значительным содержанием озона, йодистых солей, также характерна интенсивная солнечная радиация и небольшое колебание температуры. Рекомендуется для ослабленных больных.
Курорты: ЮБК, Одесса, побережье Азовского моря, Северное побережье Кавказа.

Виды климатотерапии
Аэротерапия – лечебное использование свежего воздуха на открытой местности.
Аэрофитотерапия – лечебное использование воздуха, насыщенного летучими компонентами растений (фитанциды, терпены, эфирные масла)
Гелиотерапия – лечебное действие солнечного излучения непосредственно от солнца (прямое) или небосвода (рассеянное), или от поверхности различных предметов (отраженное) на полностью или частично обнаженное тело пациента.
Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.
Спелеотерапия – лечение при пребывании больных в условиях микроклимата натуральных и искусственных пещер соляных шахт.

Бальнеологические курорты
Основным лечебным фактором таких курортов является минеральная вода, применяемая в виде ванн и для приема внутрь.
Минеральные воды различают по:
преобладающему ионному составу: гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные и комбинированные.
Газовому составу: углекислые, сероводородные, азотные, радоновые.
Общей минерализации: воды малой (2-5г/л), средней (5-15), высокой (15-35) минерализации, а также рассольные (более 35 г/л).
Содержанию биологически активных микроэлементов: бромиодные, железистые, кремнистые, мышьяковистые.
С учетом рН-воды: щелочные, нейтральные кислые.

Физиологические эффекты различных лечебных вод
гидрокарбонатные: влияние на секреторную, моторную и всасывательную функции желудка и кишечника; желчегонное действие; улучшение обмена веществ.
хлоридно-натриевые: усиливают перистальтику, улучшают усвоение белков, жиров, углеводов.
Сульфатные и магнезиальные воды: устранение метеоризма, запоров, активизация желчеотделения.
Углекислые: стимуляция антитоксической, пигментной и липидной функции печени, экскреторной функции поджелудочной железы, желчегонный эффект.

Особенности приема минеральных вод
Общие принципы:
рекомендуется проводить употребление воды непосредственно возле источника минеральную воду в основном пьют натощак 3-4 раза в день перед приемом пищи
существуют особенности употребления минеральных вод при различной патологии
допускается употребление и бутилированной минеральной воды, при условии ее хранения в вертикальном положении и при температуре 6-12 С0, особенно при соблюдении условий близких к курортным.