Слайд 2Клиническая значимость эффекта
Под «клинической значимостью эффекта» понимается соотношение его выраженности с
![Клиническая значимость эффекта Под «клинической значимостью эффекта» понимается соотношение его выраженности с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-1.jpg)
силой прочих эффектов (в том числе и побочных) в сравнении с аналогичным соотношением у других лекарств, обладающих подобным действием.
Слайд 3Побочные действия лекарств
Их клиническая значимость определяется частотой возникновения и тяжестью проявлений,
![Побочные действия лекарств Их клиническая значимость определяется частотой возникновения и тяжестью проявлений,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-2.jpg)
причем последнее является решающим фактором.
Слайд 4Предметом клинической фармакологии является лекарство в условиях клинической практики
![Предметом клинической фармакологии является лекарство в условиях клинической практики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-3.jpg)
Слайд 5Лекарственное средство
– это фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны
![Лекарственное средство – это фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-4.jpg)
в установленном порядке к применению для лечения, профилактики или диагностики заболеваний человека или животного
Слайд 6Фармакологическое средство
вещество (смесь веществ), с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинических
![Фармакологическое средство вещество (смесь веществ), с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-5.jpg)
испытаний или сырьем для приготовления лекарств; этим термином обозначаются также готовые лекарственные формы (в том числе и зарубежного производства), еще не разрешенные к применению в нашей стране
Слайд 7Терминология
Под метаанализом понимается переосмысление, а часто и дополнительная статистическая обработка результатов
![Терминология Под метаанализом понимается переосмысление, а часто и дополнительная статистическая обработка результатов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-6.jpg)
различных независимых исследований, выполненных отдельными центрами и опубликованных в литературе. Этот подход позволяет отобрать для анализа только те исследования, выполнение которых соответствовало всем современным требованиям к апробации лекарств, а также нивелировать влияние случайных факторов.
При закрытом или «двойном слепом» исследовании не только пациент, но и врач, проводящий апробацию лекарственного препарата, не знают, кто из испытуемых получает лекарство, а кто плацебо.
Плацебо – лекарственная форма, идентичная по органолептическим свойствам изучаемому препарату, но не содержащая фармакологически активного вещества.
Рандомизация – создание сравнимых, однородных по существенным признакам, опытной и контрольной групп, что достигается использованием различных методических подходов, но в любом случае позволяет получить достоверные данные.
Слайд 8Клиническая фармакология
служит основой для рационального применения лекарств, под которым по определению
![Клиническая фармакология служит основой для рационального применения лекарств, под которым по определению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-7.jpg)
ВОЗ понимается назначение больным лекарственных средств, соответствующих их клинической ситуации, в дозах, отвечающих их индивидуальным потребностям, на протяжении адекватного периода времени и по наименьшей стоимости для них и для общества. Такой подход позволяет уменьшить роль интуиции врача при проведении лечения, обеспечив доказательную основу при определении показаний и противопоказаний, а также при выборе режима дозирования лекарств.
Слайд 9Алгоритм выбора лекарственного препарата
Первый шаг – Формулировка развернутого диагноза
Второй шаг –
![Алгоритм выбора лекарственного препарата Первый шаг – Формулировка развернутого диагноза Второй шаг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-8.jpg)
Решение вопроса, нуждается ли данный больной в настоящее время в каком бы то ни было лечении, и если да, то должно ли оно быть медикаментозным?
Третий шаг – Определение конкретной и максимально детализированной цели лекарственной терапии
Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного средства
Слайд 10Пятый шаг - Определение лекарственной формы, пути введения и режима дозирования
Шестой
![Пятый шаг - Определение лекарственной формы, пути введения и режима дозирования Шестой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-9.jpg)
шаг – Информирование пациента
Седьмой шаг – Наблюдение за лечением.
Слайд 11Первый шаг – Формулировка развернутого диагноза
Основным заболеванием считается не наиболее тяжелое
![Первый шаг – Формулировка развернутого диагноза Основным заболеванием считается не наиболее тяжелое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-10.jpg)
и/или прогностически неблагоприятное, а наиболее актуальное в соответствующий момент заболевание, которое в большинстве случаев и послужило причиной обращения за медицинской помощью.
- основное патологическое состояние, реально требующее терапии в данный момент
Слайд 12Фармакологический анамнез
проводившаяся ранее терапия, ее эффективность и осложнения.
![Фармакологический анамнез проводившаяся ранее терапия, ее эффективность и осложнения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-11.jpg)
Слайд 13Третий шаг – Определение конкретной и максимально детализированной цели лекарственной терапии
Оценка
![Третий шаг – Определение конкретной и максимально детализированной цели лекарственной терапии Оценка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-12.jpg)
остроты состояния
Определение типа терапии. (симптоматическая, патогенетическая, этиологическая)
Определение конкретных клинических эффектов лечения
Выделение конкретных патогенетических механизмов
Определение недопустимых у данного пациента побочных эффектов
Слайд 14Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного средства.
используемые рекомендации
![Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного средства. используемые рекомендации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-13.jpg)
и стандарты,
доступность достоверной, независимой и полной информации о лекарственных средствах,
влияние фармацевтических фирм и других коммерческих структур,
уровень развития системы здравоохранения и доступность лекарственных препаратов,
уровень профессиональной подготовки врача,
сила привычки.
Слайд 15Факторами, определяющими рациональный выбор лекарственных средств, являются характеристики этих средств
1. Эффективность
![Факторами, определяющими рациональный выбор лекарственных средств, являются характеристики этих средств 1. Эффективность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-14.jpg)
2. Безопасность
3. Приемлемость для больного
4. Взаимодействие лекарств
5. Знакомство врача с препаратом и опыт работы с ним
6. Стоимость препарата
Слайд 16Пятый шаг - Определение лекарственной формы, пути введения и режима дозирования.
Эти
![Пятый шаг - Определение лекарственной формы, пути введения и режима дозирования. Эти](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/403842/slide-15.jpg)
характеристики лечения зависят от фармакокинетических характеристик лекарственного средства и цели терапии.