Оромандибулярная дистония

План
Введение
Симптомы непроизвольных движений
Этиология
Дистония
Клинические характеристики
Диагностирование
Лечение

Введение
Непроизвольные движения стоматогнатической системы, например, oромандибулярная дистония или дискинезия, могут привести к чрезмернымнепроизвольным сокращениям мышц полости рта, челюстей, языка и губ. Эти сокращения могут вызывать различные симптомы, включая неспособностьжевать пищу, проблемы с открытием или закрытием рта, мышечные боли, боковое смещение челюсти, затруднение глотания или речи.

Симптомы непроизвольных движений
Рот и челюсти выполняют очень важную функцию во многих физиологических процессах, например, при пережевывании и проглатывании пищи, а также при речевой деятельности. Гипертрофированный спазм челюстно-ротовых мышц может стать причиной следующих серьёзных нарушений: неспособность жевать (жевательные нарушения), неспособность открыть или закрыть рот (тризм), непроизвольные движения рта, языка и губ, мышечная боль, латеральный сдвиг челюсти (девиация челюсти), затрудненное глотание (дисфагия) и расстройство артикуляции (дизартрия). Симптомы могут быть вызваны дистонией челюстно-ротовых мышц (оромандибулярная дистония), височно-нижнечелюстными нарушениями, оральной дискинезией, бруксизмом, гиперплазией апоневроза жевательных мышц. Вышеперечисленные симптомы могут быть признаками одного из этих заболеваний, или нескольких заболеваний одновременно.

Этиология
Причины возникновения непроизвольных движений до конца неизвестны.Тем не менее, считается, что дистонию вызывают функциональные нарушения базальных ганглиев, которые контролируют движения и положение. Возникновение непроизвольных движений наблюдается у пациентов, которые в течение длительного периода принимали психиатрические препараты перорально. Часто симптомы проявляются после зубоврачебных процедур (таких как установка зубного протеза или удаление зуба) или после травм челюстно-ротовой области.

Дистония (dystonia; dys: нарушение, tonia: тонус) – неврологическое двигательное расстройство, является синдромом, для которого характерно постоянное или спазматическое сокращение мышц, вызывающее вращение (сгибание или разгибание) туловища и конечностей с формированием патологических поз.

•Оромандибулярная дистония
Оромандибулярная дистония – фокальная дистония, охватывающая мышцы, расположенные вокруг рта, и мышцы нижней челюсти. При оромандибулярной дистонии возможно смыкание нижней челюсти с верхней, так называемая

Случай зактрыточелюстной дистонии. Как только пациентка начинает говорить, в челюстных (жевательных) мышцах происходит непроизвольный спазм. В результате чего челюсть фиксируется в закрытом состоянии, и пациентка не может открыть рот. Этот тип дистонии называется синдром Мейджа или лицевой параспазм.

Случай дистонии с насильственным раскрытием рта. Во время речевой деятельности в челюстных мышцах (латеральные крыловидные мышцы) происходит постепенное непроизвольное сокращение, в результате чего пациентка теряет способность говорить. Сокращения мышц не происходит во время приема пищи и в состоянии покоя.

Случай дистонии с протрузией языка. Во время продолжительной речевой деятельности у пациента происходит постепенное «выпадение» языка. Сокращения мышц языка не происходит во время других типов движения, таких как пережевывание и глотание пищи.

Случай дистонии с протрузией челюсти. Протрузия челюсти у пациентки – результат спазма латеральных крыловидных мышц с обеих сторон. Симптом начал проявляться в состоянии покоя после продолжительного течения болезни.

Дискинезия
Дискинезия (dyskinesia; dys: аномальный, kinesia: движение) – повторяющиеся непроизвольные движения, такие как облизывание губ или жевание. Оральная дискинезия – аномальные, непроизвольные, неконтролируемые движения в челюстно-ротовой области; в основном языка, губ и челюстей. Зачастую эти движения различаются по сложносоставности, распределению и степени тяжести.

Диагностика
На основании истории болезни и проявляющихся симптомов мы проводим самый тщательный дифференциальный диагноз непроизвольных движений. Необходимо провести диагностику так, чтобы было очевидно, что речь идет об оромандибулярной дистонии, а не о других заболеваниях: таких как височно-нижнечелюстное нарушение, бруксизм, оральная дискинезия, гиперплазия венечного отростка и гиперплазия апоневроза жевательных мышц.

Инъекцируемые мышцы при непроизвольных сокращениях.
1:Большая скуловая мышца, 2:круговая мышца рта 3:подбородочная мышца, 4:жевательная мышца, 5:височная мышца, 6:венечный отросток, 7:заднее брюшко двубрюшной мышцы, 8:переднее брюшко двубрюшной мышцы, 9:щечный мускул, 10:грудино-ключино-сосцевидная мышца, 11:трапециевидная мышца, 12:подкожная мышца шеи, 13:медиальная крыловидная мышца, 14:латеральная крыловидная мышца.

Проверьте себя на оромандибулярную дистонию
Если у вас проявляются такие симптомы как непроизвольные движения или мышечные сокращения челюстно-ротовых мышц, возможно, вы страдаете оромандибулярной дистонией. Пожалуйста, поставьте в скобках галочку, если утверждение верно.

1. ( ) У вас бывают непроизвольные сокращения ротовых и челюстных мышц.
2. ( ) Направленность движения (закрытие или открытие рта, протрузия языка) всегда одна и та же.
3. ( ) Симптомы проявляются только при выполнении специфических задач (таких как говорение, жевание, открытие рта).
4. ( ) Если вы держите что-то во рту (жевательную резинку, леденец или мундштук) симптомы временно ослабевают.
5. ( ) Во время сна симптомы не проявляются.
6. ( ) Утром нет симптомов или только слабовыраженные симптомы, которые постепенно усиливаются.
7. ( ) Вы принимаете или принимали раньше психиатрические препараты.
8. ( ) Степень проявления симптомов изменяется в зависимости от того, чувствуете ли вы напряжение или расслаблены.
9. ( ) Симптомы появились после стоматологического лечения или после травмы челюсти или зубов.
10. ( ) Вы проходите лечение от дистонии другого типа (спастическая кривошея, блефароспазм, писчая судорога и т.д.)
Вы поставили 2-3 галочки - возможно, вы страдаете оромандибулярной дистонией.
Вы поставили 4-5 галочки - скорее всего вы страдаете оромандибулярной дистонией.
Вы поставили 6 и более галочек - почти наверняка вы страдаете оромандибулярной дистонией