Перфильев Ю.И.1, 3, Яковлев А.А.1, Старовойтов Ю.Ю. 2,3, Волков А.С.1, Столярова И.Г.1

Socially significant digestive organs diseases
Социально-значимые заболевания органов пищеварения
Socio-economic factors
Факторы социально-экономического характера
Stress
Стресс
Decline of
sanitary-hygienic
culture
Снижение
санитарно-
гигиенической
культуры
Increase of complications
number
Рост осложнений
Increase of temporary
and
permanent disability
(invalidity)
Рост временной
и стойкой
нетрудоспособности
(инвалидности)
Socially significant
Diseases
Социально значимые
заболевания
Digestive organs
diseases
Заболевания
органов
пищеварения
Increase of lethal outcomes
Увеличение летальности

Gastroesophageal Reflux Disease
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Clear tendency to increase of GERD frequency (acid reflux frequency – 20-40% in the general population of adults)
More complicated disease development
In 10-20% of patients Barrett’s esophagus develops.
The presence of atypical symptoms and extraintestinal manifestations. This makes difficult to diagnose GERD, leads to overdiagnosis, worsens other diseases.
Low quality of life in patients with GERD and lack of effectiveness of modern etiopathogenetic treatment
High cost of course therapy
Frequent recuring after basic treatment course (50-70%)
Отчетливая тенденция к увеличению частоты ГЭРБ (частота изжоги – 20-40% в общей популяции взрослого населения)
Утяжеление течения заболевания
У 10-20% больных РЭ развивается пищевод Барретта
Наличие нетипичных симптомов и внепищеводных проявлений: затрудняют диагностику ГЭРБ, приводят к гипердиагностике, ухудшают течение других заболеваний
Низкое качество жизни у больных ГЭРБ и недостаточная эффективность современного этиопатогенетического лечения
Высокая стоимость курсовой терапии
Частое рецидивирование после базисного курса лечения (50-70%)
V.T. Ivashkin, academician, 2010 Акад. В.Т. Ивашкин, 2010г

?
14%
9,8%
17,6%
2,5%
6-13,4%
10,2%
27%
20%
2,7%
16,2%
World prevalence of GERB
Распространенность ГЭРБ в мире
?
?
23%

Язвенная болезнь
Peptic Ulcer Disease
In Russia not less than 8% of the population suffers from UD (7-10% is a global trend)
More than 3 million patients are under dispensary observation
The frequency of hospitalizations and planned surgeries for patients with uncomplicated UD has decreased, but the number of patients with complicated UD has not changed (the upward trend is being observed in Russia).
More than 6000 people die of UD complications every year.
В РФ не < 8% населения – страдает ЯБ (7-10% - мировая тенденция)
Более 3 млн. больных находятся под «Д» наблюдением
Частота госпитализаций и плановых операций по поводу неосложненной ЯБ снизилась, но число больных с осложненной ЯБ – не изменилось,
в РФ – регистрируется тенденция к росту
От осложнений ЯБ ежегодно погибает 6000 человек
«Health of the Russian population and the activities of health care facilities in 2009..»,
Statistical materials MZ RF, 2010
«Здоровье населения России и деятельность учреждений
здравоохранения в 2009 г.»,
Статистические материалы МЗ РФ, 2010

The primary incidence of chronic pancreatitis is 8.2 per 100,000 people per year worldwide. New cases - 4-8 cases. The prevalence in Europe is 20-200 cases per 100,000 people. In Russia there is more than 60,000 patients with CP. In Germany – more than 20,000 patients.
Первичная заболеваемость хроническим панкреатитом в мире составляет 8,2 на 100 тыс. населения в год. Новых случаев 4-8. Распространенность: в Европе 20-200 случаев на 100 000 насел. В России более 60000 больных с ХП, в Германии – более 20 000 больных с ХП.
60
Primary incidence
per 100 000
people
per year
Первичная
заболеваемость
на 100 000
насел. / год
25
27,4
16
7,9
16,4
13
32,9
45,4
Europe
Russia
France
Czechia
USA
Finland
Mexico
Japan
men
0
20
40
M. Jaakkola, 1998; J. Lohr, 1998; О.N. Minushkin, 2001; I.V. Mayev, 2006; G.V. Rimarchuk and joint authors, 2003
M. Jaakkola, 1998; J. Lohr, 1998; О.Н. Минушкин, 2001; И.В. Маев, 2006; Г.В. Римарчук и соавт., 2003
women
12,4
23
Russia
children
9-25
The incidence of chronic pancreatitis
Заболеваемость хроническим панкреатитом
27,4-50
16,4
50

The features of chronic pancreatitis under present-day conditions
Особенности течения хронического панкреатита
в современных условиях
** Alcohol is an etiological factor in 60%
** Biliary pathology is an etiological factor in 40-56%
** Associated gastrointestinal diseases in 80%
* More than 4 associated diseases in 65-74%
** Persistent pain syndrome in 38-53%
* Nutritional inefficiency I – III degree in 38-62%
** Need of enteral nutrition in 10 - 15%
** Алкоголь – этиологический фактор в 60%
** Билиарная патология – этиологический фактор в 40-56%
** Сопутствующие заболевания ЖКТ в 80%
* Более 4 сопутствующих заболеваний в 65-74%
** Упорный болевой синдром в 38-53%
* Нутритивная недостаточность I – III ст. в 38-62%
** Потребность в энтеральном питании в 10 - 15%
* R. Meier, 2003; I.V. Mayev and joint authors 2006; А.А. Yakovlev and joint authors 2007
* R. Meier, 2003; И.В. Маев и соавт. 2006; А.А. Яковлев и соавт. 2007
** ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Pancreas R. Meier, 2006

11% of patients with CP go on disability (45% of all cases of disability)
30% of patients have early complications (the mortality is 5.1%)
20-year anamnesis of CP increases the risk of cancer in the pancreas 5 times.
Mortality: for 10 years - 30%, for 20 years > 50%
The average age of patients is 39 years old.
The proportion of women increased by 30%.
11% больных хроническим панкреатитом переходят на инвалидность (45% всех случаев инвалидности)
30% больных – ранние осложнения (летальность 5,1%)
Двадцатилетний анамнез ХП повышает риск рака ПЖ в 5 раз
Летальность: в течение 10 лет - 30%, в течение 20 лет >50%
Средний возраст больных 39 лет
Доля женщин увеличилась на 30%
R. Meier, 2003; I.V. Mayev and joint authors 2006; N.B. Gunergritz 2007
R. Meier, 2003; И.В. Маев и соавт. 2006; Н.Б. Губергриц 2007
The features of chronic pancreatitis under present-day conditions
Особенности течения хронического панкреатита
в современных условиях

The incidence is 10-20 per 100 000 per year
The prevalence is 100-200 per 100 000
The frequency of relapses
The first year after diagnosis 50%
3-7 years after diagnosis
Remission 25%
Annual relapses 18%
More rare relapses 57%
Заболеваемость 10-20 на 100 000 в год
Распространенность 100-200 на 100 000
Частота рецидивов
Первый год после диагноза 50%
3-7 лет после диагноза
Ремиссия 25%
Ежегодные рецидивы 18%
Более редкие рецидивы 57%
Epidemiology of Ulcerative Colitis
Эпидемиология ЯК
Ghosh S. J R Coll Physicians Edinb. 2005;35:50-54

Ulcerative Colitis: natural development
ЯК: естественное течение
Years after the diagnosis:
About 20% of patients have colectomy in the period of 10 years
30% - of 25 years
Percentage of patients
Процент больных
Годы после диагноза:
Примерно
20% больных переносят колэктомию в течение 10 лет
30% - в течение 25 лет
Langholz E, et al. Gastroenterology. 1994; 107:3-11
Colectomy
Disease activity
Remission

The problems of treatment of Inflammatory Bowel Disease
Проблемы лечения ВЗК
Low socio-economic status of patients with IBD
The high cost of basic treatment drugs, insufficient financing for the Additional pharmacological support and HTMC
Low compliance of patients with IBD to the total course of combined treatment ("fear of treatment" by glucocorticoids)
Unreasonably 'soft' choice of daily and course doses of basic IBD therapy main components by primary care doctors.
Низкий социально-экономический уровень больных с ВЗК
Высокая стоимость лекарственных препаратов базисного курса лечения, неполное финансирование программ ДЛО, ВМП
Низкий комплайнс больных с ВЗК выполнению полного объема комбинированного лечения («страх лечения» глюкокортикоидами)
Неоправданно «мягкий» выбор врачом первичного звена здравоохранения суточной и курсовой дозы основных компонентов базисной терапии ВЗК

THE EFFECTIVENESS OF RISTA DIAGNOSTICS AND SCENAR THERAPY IN MULTIPLE TREATMENT OF SOCIALLY SIGNIFICANT DISEASES OF DIGESTIVE ORGANS
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИСТА ДИАГНОСТИКИ И СКЭНАР ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
THE RESEARCH DESIGN
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
GERD(n=22), UD (n=25),
CP (n=27), UC (n=22)
ГЭРБ (n=22), ЯБ (n=25),
ХП (n=27), ЯК (n=22)
STAGE I
Examination of patients with
digestive diseases
and formation of study groups
Обследование больных
с заболеваниями органов
пищеварения и формирование
групп наблюдения
STAGE II
course treatment
II ЭТАП
курсовое лечение
STAGE III
evaluating the effectiveness
of therapy
III ЭТАП
оценка эффективности
терапии
I main group
(basic nosology oriented therapy)
(n=96)
I основная группа (базисная
терапия нозологически
ориентированная)
(n=96)
II group
(basic therapy + SCENAR)
(n=37)
II группа
(базисная терапия + СКЭНАР)
(n=37)
GERD (n=7), UD (n=12),
CP (n=11), UC (n=7)
ГЭРБ (n=7), ЯБ (n=12),
ХП (n=11), ЯК (n=7)

SCENAR effectiveness in basic therapy of complicated forms of Gastroesophageal Reflux Disease Эффективность СКЭНАР в базисной терапии осложненных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
The end point of evaluating the effectiveness
of 12 week basic therapy:
reduction of GERD clinical symptoms,
epithelization of erosions and esophagus ulcers
Конечная точка оценки эффективности
12 недельной базисной терапии:
купирование клинических симптомов ГЭРБ,
эпителизация эрозий и язв пищевода
Control group n=22
(basic PPI therapy)
The positive result was reached
at 15 (73.3%) of patients
Контрольная группа n=22
(базисная терапия ИПП)
Положительный результат
достигнут у 15 (73,3%) больных
Main group n=7
(PPI therapy + SCENAR)
The positive result
was reached at 6 (85.7%) of patients
Основная группа n=7
(терапия ИПП + СКЭНАР)
Положительный результат
достигнут у 6 (85,7%) больных

SCENAR effectiveness in basic therapy of Ulcer Disease
Эффективность СКЭНАР в базисной терапии язвенной болезни
The end point of evaluating the effectiveness
of 12 week basic therapy:
reduction of Ulser Disease clinical symptoms,
ulcer cicatrization and epithelization of erosions.
Control group n=25 (basic therapy)
The positive result
was reached at 22 (88.3%) of patients
Контрольная группа n=25
(базисная терапия ИПП)
Положительный результат
достигнут у 22 (88,3%) больных
Main group n=12
basic therapy + SCENAR)
The positive result
was reached at 11 (91.7%) of patients
Основная группа n=12
(терапия ИПП + СКЭНАР)
Положительный результат
достигнут у 11 (91.7%) больных
Конечная точка оценки эффективности
12 недельной базисной терапии:
купирование клинических симптомов
ГЭРБ, эпителизация эрозий и язв
пищевода

RISTA-Diagnostics, choosing the SCENAR-prescription, control of the effectiveness of ulcer disease treatment РИСТА диагностика, выбор СКЭНАР-рецепта, контроль эффективности лечения язвенной болезни
before treatment
до лечения
Disorder of ANS functional activity of parasympathetic type
(stomach meridian) deviation of parameters = 25 units
нарушение функциональной
активности ВНС по парасимпатическому типу (меридиан желудка) девиация показателей =25 ед.
after treatment
после лечения
Normalization of ANS functional activity (of stomach meridian)
after 2 weeks
нормализация функциональной
активности ВНС (меридиан желудка)
через 2 недели

SCENAR effectiveness in basic therapy of Ulcerative Colitis
Эффективность СКЭНАР в базисной терапии язвенного колита
The end point of evaluating the effectiveness
of 12 week basic therapy:
reduction of Ulcerative Colitis clinical symptoms ,
epithelization of erosions and stercoral ulcers
Control group n=27 (basic PPI therapy)
The positive result was reached at 19 (63%) of patients.
Контрольная группа n=27 (базисная терапия ИПП)
Положительный результат достигнут у 19 (63%) больных.
Main group n=11(basic therapy + SCENAR)
The positive result was
reached at 9 (82%) of patients.
Основная группа n=11
(базисная терапия + СКЭНАР).
Положительный результат
достигнут у 9 (82%) больных.
Конечная точка оценки эффективности 12 недельной базисной терапии:
купирование клинических симптомов ЯК, эпителизация эрозий и язв кишечника

RISTA-Diagnostics, choosing the SCENAR-prescription, control of the effectiveness of Ulcerative Colitis treatment РИСТА диагностика, выбор СКЭНАР-рецепта, контроль эффективности лечения язвенного колита
before treatment
до лечения
Disorder of ANS functional activity of sympathetic type (large bowel meridian)
deviation of parameters = 25.4 units
нарушение функциональной
активности ВНС по симпатическому типу (меридиан толстой кишки)
девиация показателей = 25,4ед.
after treatment
после лечения
Tendency to normalization of
ANS functional activity
after 6 weeks
тенденция к нормализации
функциональной активности ВНС
через 6 недель

SCENAR effectiveness in basic therapy of Chronic Pancreatitis
Эффективность СКЭНАР в базисной терапии хронического панкреатита
The end point of evaluating the effectiveness
of 4 week basic therapy: reduction of the clinical
symptoms, normalization of amylolytic enzyme activity
and hemolipase, decrease in size of the pancreas
(ultrasound investigation )
Control group n=22 (basic PPI therapy)
The positive result was reached
at 13 (60%) of patients
Контрольная группа n=22
(базисная терапия ИПП)
Положительный результат
достигнут у 13 (60%) больных
Main group n=7 (PPI therapy + SCENAR)
The positive result was reached
at 6 (85.7%) of patients
Основная группа n=7 (терапия ИПП + СКЭНАР)
Положительный результат
достигнут у 6 (85.7%) больных
Ultrasound investigation signs:
Increase in size of pancreas,
blurred contour
УЗИ признаки: увеличение
размеров поджелудочной
железы, размытость контура
Конечная точка оценки эффективности
4 недельной базисной терапии:
купирование клинических симптомов,
нормализация активности амилазы, липазы крови,
уменьшение размеров поджелудочной железы (УЗИ)

RISTA-Diagnostics, choosing the SCENAR-prescription, control of the effectiveness of Chronic Pancreatitis treatment
РИСТА диагностика, выбор СКЭНАР-рецепта, контроль эффективности лечения хронического панкреатита
before treatment
до лечения
Disorder of ANS functional activity of sympathetic type (pancreas meridian)
deviation of parameters = 17.2 units
нарушение функциональной
активности ВНС по симпатическому типу
меридиан поджелудочной
железы (девиация показателей =17.2 ед.)
after treatment
после лечения
Normalization of ANS functional activity (of pancreas meridian) after 4 weeks
нормализация функциональной
активности ВНС меридиан поджелудочной железы через 4 недели