Слайд 3СВОЙСТВА МИОКАРДА
АВТОМАТИЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ
ПРОВОДИМОСТЬ
СОКРАТИМОСТЬ
![СВОЙСТВА МИОКАРДА АВТОМАТИЯ ВОЗБУДИМОСТЬ ПРОВОДИМОСТЬ СОКРАТИМОСТЬ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-2.jpg)
Слайд 4Кардиограмма изолированного сердца лягушки
![Кардиограмма изолированного сердца лягушки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-3.jpg)
Слайд 6ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА
1
2
3
1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД)
2 –ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3
![ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА 1 2 3 1 – МЕДЛЕННАЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-5.jpg)
–РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
Слайд 7ИЗМЕНЕНИЕ ИОННОЙ ПРОВОДИМОСТИ В ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТКАХ
А – ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРА
Б – ИОННАЯ
![ИЗМЕНЕНИЕ ИОННОЙ ПРОВОДИМОСТИ В ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТКАХ А – ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРА Б](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-6.jpg)
ПРОВОДИМОСТЬ ДЛЯ НАТРИЯ (gNa) B RFKBZ (gK)
Слайд 8СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ
Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с
А/В-узел - 0,01 -
![СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с А/В-узел -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-7.jpg)
0,05 м/с
Пучок Гиса и его ножки - 2,0 м/с
Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с
Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с
Слайд 9ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА
Малый диаметр волокон
Множество мелких разветвлений
Низкая скорость проведения
Длительная меняющаяся рефрактерность
Блокирование быстрых
![ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА Малый диаметр волокон Множество мелких разветвлений Низкая скорость проведения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-8.jpg)
повторных импульсов ( проведение с декрементом)
Ретроградная блокада проведения
Слайд 10ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА
СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВО-ДЯЩЕЙ
![ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-9.jpg)
СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО-МУ УЗЛУ
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ - 60-80 имп/мин
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ - 40-50имп/мин
ПУЧОК ГИСА - 30-40 имп/мин
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин
Слайд 11ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА
НОРМА
1 лигатура
2 лигатура
3 лигатура
![ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА НОРМА 1 лигатура 2 лигатура 3 лигатура](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-10.jpg)
Слайд 12Кардиограмма предсердий (верхняя кривая) и желудочков лягушки после наложения второй лигатуры Станниуса
![Кардиограмма предсердий (верхняя кривая) и желудочков лягушки после наложения второй лигатуры Станниуса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-11.jpg)
Слайд 131-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
![1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-12.jpg)
Слайд 142-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
ЕК
![2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ ЕК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-13.jpg)
Слайд 153-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ
![3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-14.jpg)
Слайд 16ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ
ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА
ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС- ТАХИКАРДИЯ
НИЖЕ АВТОМАТИЯ
![ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС- ТАХИКАРДИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-15.jpg)
- РЕЖЕ ПУЛЬС - БРАДИКАРДИЯ
МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Слайд 17ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ И СКОРОСТЬЮ
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-16.jpg)
СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Слайд 18ТИПИЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА
Ек
![ТИПИЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА Ек](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-17.jpg)
Слайд 20ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА
![ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-19.jpg)
Слайд 21ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ
ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ
ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ
СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ
![ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО» СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-20.jpg)
Слайд 22Механизм участия Са++ в сокращении миокарда
Са++
активация
аденилатциклазы
образование цАМФ
активация
протеинкиназ
фосфорилирование
Фосфорилирование тропонина-снятие репрессии - акто-миози-новое
![Механизм участия Са++ в сокращении миокарда Са++ активация аденилатциклазы образование цАМФ активация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-21.jpg)
взаимодействие
переход фосфорилазы Б в фосфорилазу А, гликогенолиз, гликолиз, синтез АТФ
фосфорилирование участка мембраны СПР - активация кальциевого насоса
Слайд 23ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА
Образование АТФ в митохондриях при дыхании
Образование АТФ в миофибриллах при
![ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА Образование АТФ в митохондриях при дыхании Образование АТФ в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-22.jpg)
гликолизе
КРЕАТИНКИНАЗНАЯ СИСТЕМА
Митохондрии:
АТФ + креатин АДФ + креатинфосфат
Миофибриллы :
Креатинфосфат + АДФ АТФ + креатин
Слайд 242 вида саморегуляции сердца
Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца в ответ
![2 вида саморегуляции сердца Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-23.jpg)
на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна.
Гомеометрическая саморегуляция - повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.
Слайд 25ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ
1. Хроноинотропная зависимость
(тахикардия, лестница Боудича)
2. Эффект постнагрузки
(феномен Анрепа)
3.
![ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ 1. Хроноинотропная зависимость (тахикардия, лестница Боудича) 2. Эффект постнагрузки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-24.jpg)
Эффект катехоламинов (адреналина)
Слайд 26ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА
НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ
>АД
НАГРУЗКА НА ВЫХОДЕ
![ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ >АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-25.jpg)
ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ
Слайд 27ЗАКОН СЕРДЦА
ФРАНКА - СТАРЛИНГА
СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В
![ЗАКОН СЕРДЦА ФРАНКА - СТАРЛИНГА СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-26.jpg)
ДИАСТОЛУ.
или
Чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу
или
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ
Слайд 28Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока
Стрелками отмечено увеличение венозного притока
![Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока Стрелками отмечено увеличение венозного притока](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-27.jpg)
Слайд 29СООТНОШЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА (ЗАКОН СТАРЛИНГА
![СООТНОШЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА (ЗАКОН СТАРЛИНГА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-28.jpg)
Слайд 31Фазы сердечного цикла
систола
диастола
предсердия
желудочки
А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В – изгнание
![Фазы сердечного цикла систола диастола предсердия желудочки А –асинхронное сокращение; Б –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-30.jpg)
крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое расслабление; Е – фаза наполнения
Слайд 32Фазы сердечного цикла
Систола желудочков 0,33 сек
фаза напряжения 0,08 сек;
фаза
![Фазы сердечного цикла Систола желудочков 0,33 сек фаза напряжения 0,08 сек; фаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-31.jpg)
асинхронного сокращения 0,05 сек;
фаза изометрического сокращения 0,03 сек;
фаза изгнания крови 0,25 сек;
фаза быстрого изгнания 0,12 сек;
фаза медленного изгнания 0,13 сек.
2.Диастола желудочков 0,47 сек;
протодиастолический период 0,04 сек;
фаза изометрического расслабления 0,08 сек;
фаза наполнения желудочков 0,25 сек;
фаза быстрого наполнения 0,08 сек;
фаза медленного наполнения 0,17 сек;
пресистолический период 0,10 сек.
Слайд 33Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла
![Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-32.jpg)
Слайд 34Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного цикла
![Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного цикла](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264570/slide-33.jpg)