Психокоррекция суицидального поведения

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Проявление суицидальной активности, действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни.
ВНЕШНИЕ высказывания, попытки, завершенный суицид
ВНУТРЕННИЕ мысли о самоубийстве, представления, переживания на тему суицида и суицидальные тенденции

ДИНАМИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
1.Пресуицидальный этап (от первых мыслей до принятия решения) - аффективно-редуцированный тип (хронический), аффективно-напряженный (острый) Общие антивитальные переживания.
2. Суицидальный замысел. Рассуждение о конкретной форме, плане, но действий еще нет
3.Этап реализации суицидальных намерений
4.Постсуицидальный период

Факторы суицидального риска –характеристики, которые имеют тенденцию к регулярному повторному обнаружению в исследованиях на больших выборках людей, совершивших суицид.

ТИПОЛОГИЯ СУИЦИДОВ
Истинный суицид (реальный, осмысленный, холодный). Не бывает внезапным, ему предшествуют депрессии и мысли о самоубийстве.
Демонстративный суицид. Человек уверен в том, что его спасут. Цель – давление, привлечение внимания, получение выгоды.
Суицид как способ бегства, возможность уйти от острых психотравмирующих жизненных проблем.
Аффективный суицид. Преобладает эмоциональный компонент.

ПСИХОКОРРЕКЦИЯ

АНТИСУИЦИДАЛЬНЫЕ БАРЬЕРЫ
Факторы антисуицидального барьера (ФАБ) относятся к обязательным объектам психокоррекционной работы, актуализация которых может способствовать снижению суицидальной готовности и предупредить самоубийство

АНТИСУИЦИДАЛЬНАЯ МОТИВАЦИЯ
Витальная мотивация
Религиозная мотивация
Этические мотивы
Моральные мотивы
Эстетические мотивы
Нарциссическая мотивация
Когнитивная надежда
Временная инфляция
Финальная неопределенность

АНТИСУИЦИДАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
Страх смерти, боязнь физических страданий;
Религиозные мотивы;
Интенсивные эмоциональные предпочтения и симпатии к значимому близкому;
Семейные обязанности;
Нежелание вызывать отрицательные переживания у близких.
Выраженное чувство долга;
Концентрацию внимания на состоянии собственного здоровья;
Зависимость от общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружения;
Рассуждения о греховности и позоре суицида;
Представление о неиспользованных жизненных возможностях;
Наличие творческих планов, тенденций, замыслов;
Соблюдения эстетических критериев в мышлении;
Любовь к жизни;
Психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.
Чем большим количеством антисуицидальных факторов обладает человек, тем прочнее его антисуицидальный барьер.

НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОКОРРЕКЦИИ
Импульсивное парасуицидальное поведение – формирова­ние навыков регуляции эмоций, повышение толерантности к негативным переживаниям, снижение импульсивности и по­вышение способности к произвольному контролю поведен­ческих реакций
Истинное суицидальное поведение – изменение суицидогенных установок и неадаптивного атрибутивного стиля, развитие способности к решению проблем и преодоление безнадежно­сти
Единичный суицидальный эпизод –кризисная поддержка и помощь пациенту в разрешении кризисных
Мно­гократные суицидальные эпизоды – изменение устойчивых форм сте­реотипного суицидального реагирования пациентов, профи­лактика рецидивов.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АНТИСУИЦИДАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Приемы индивидуальной антисуицидальной терапии (Э.Шнейдман)
установить отношения доверия и взаимопонимания;
идентифицировать суицидогенную проблему и фокусироваться на ней;
избегать всего того, что может помешать терапевтическому контакту;
быть внимательным к эмоциональным запросам клиента, поощрять его открытость;
осознавать фрустрированные потребности пациента;
воздерживаться от оценки его системы ценностей;
выражать несогласие с суицидальным решением пациента;
разъяснять свою терапевтическую позицию и побуждать пациента к анализу ситуации;
Тактика и методы кризисной терапии
Исследование значения стрессора для пациента,
Обеспечение необходимой социальной и микросоциальной поддержки,
Проявление сочувствия,
Побуждение к поиску альтернативных путей решения проблемы.