Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

Содержание

Слайд 2

Сахарный диабет (СД) - самое распространенное хроническое заболевание. По данным ВОЗ, его

Сахарный диабет (СД) - самое распространенное хроническое заболевание. По данным ВОЗ, его
распространенность составляет 5 %, а это более 130 млн. человек. В России около 2 млн. больных. Сахарным диабетом болеют дети разного возраста. Первое место в структуре распространенности занимает возрастная группа от 10 до 14 лет, преимущественно мальчики.

Слайд 3

Однако в последние годы отмечается омоложение, есть случаи регистрации болезни уже на

Однако в последние годы отмечается омоложение, есть случаи регистрации болезни уже на первом году жизни.
первом году жизни.

Слайд 4

Сахарный диабет это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, что приводит

Сахарный диабет это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, что приводит
к нарушению обмена веществ, в первую очередь углеводного, и хроническому повышению уровня сахара в крови.

Слайд 5

Сахарный диабет - это группа заболеваний: инсулинозависимый (диабет I типа); инсулинонезависимый (диабет

Сахарный диабет - это группа заболеваний: инсулинозависимый (диабет I типа); инсулинонезависимый (диабет
II типа). У детей встречается чаще всего инсулинозависимый диабет (ИЗСД).

Слайд 6

Сахарный диабет имеет генетический код - наследственно обусловленный дефект иммунитета, который

Сахарный диабет имеет генетический код - наследственно обусловленный дефект иммунитета, который проявляется
проявляется образованием антител к в-клеткам поджелудочной железы.
Антитела способны разрушать в-клетки и приводить к деструкции (разрушению) поджелудочной железы.

Слайд 7

Если в семье ребенка больна мать, то риск заболеть у ребенка

Если в семье ребенка больна мать, то риск заболеть у ребенка составляет
составляет 3 %. если болен отец - риск 10 %, если больны оба родителя - риск 25 %.

Слайд 8

Для реализации предрасположенности необходим толчок - действие провоцирующих факторов: вирусные инфекции:
эпидемический

Для реализации предрасположенности необходим толчок - действие провоцирующих факторов: вирусные инфекции: эпидемический
паротит,
краснуха,
ветряная оспа,
гепатит,
корь,
цитомегаловирусная,
Коксаки, грипп и др.
Вирусы эпидемическою паротита, Коксаки, цитомегаловирусы непосредственно могут повреждать ткань поджелудочной железы; - физические и психические травмы, - нарушение питания - злоупотребление углеводами и жирами.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Слайд 10

Особенности течения СД у детей: инсулинзависимый. Острое начало и быстрое развитие,

Особенности течения СД у детей: инсулинзависимый. Острое начало и быстрое развитие, тяжелое
тяжелое течение. В 30 % случаев диагноз заболевания ребенку ставится в состоянии диабетической комы. Тяжесть заболевания определяется потребностью в заместительной терапии инсулином и наличием осложнений. Прогноз зависит от своевременного лечения; компенсация может наступить уже через 2-3 нед. от начала терапии. При стойкой компенсации прогноз для жизни благоприятный.

Слайд 15

1. Госпитализация обязательна. 2. Режим физической активности. 3. Диета № 9 - исключение

1. Госпитализация обязательна. 2. Режим физической активности. 3. Диета № 9 -
легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, ограничение животных жиров; прием пиши дробный три основных приема и три дополнительных: второй завтрак, полдник. второй ужин; часы приема и объем пиши должны быть четко фиксированы. Для расчета калорийности используется система «хлебных единиц». 1 ХЕ - это количество продукта, в котором содержится 12 г углеводов.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

Слайд 20

4. Заместительная инсулинотерапия - доза подбирается индивидуально с учетом суточной глюкозурии;

4. Заместительная инсулинотерапия - доза подбирается индивидуально с учетом суточной глюкозурии; детям
детям применяют только человеческие инсулины ультракороткого, короткого и пролонгированного действия, картриджные формы: Хумалог, Актропид НМ, Протофан НМ и др.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

Слайд 22

5. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов. 6. Лечение осложнений. 7. Фитотерапия. 8. Санаторно-курортное

5. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов. 6. Лечение осложнений. 7. Фитотерапия.
лечение. 9. Рациональная психотерапия. 10. Обучение больного образу жизни при СД. методам самоконтроля. 11. Диспансеризация.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

Слайд 23

ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ДЕТЕЙ

ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ДЕТЕЙ

Слайд 24

СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Характерные жалобы: сильная жажда днем и ночью - ребенок выпивает

СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Характерные жалобы: сильная жажда днем и ночью - ребенок
до 2 л и более жидкости в день, много мочится до 2-6 л в сутки, ночное недержание, похудание за короткий промежуток времени при очень хорошем аппетите; недомогание, слабость, головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, зуд, особенно в области промежности. История (анамнез) заболевания: начало острое, быстрое в течение 2-3 нед.; возможно выявление провоцирующего фактора. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска с отягощенной наследственностью.

1 ЭТАП.
СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ
:

Слайд 25

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Осмотр: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие. Результаты лабораторных методов диагностики

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: Осмотр: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие. Результаты лабораторных
(амбулаторная карта или история болезни): биохимический анализ крови - гипергликемия натощак не менее 7.0 ммоль/л; общий анализ мочи - глюкозурия.

1 ЭТАП.
СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ
:

Слайд 26

Существующие проблемы, обусловленные недостаточностью инсулина и гипергликемией:
полидипсия (жажда) днем и ночью;
полиурия;
появление

Существующие проблемы, обусловленные недостаточностью инсулина и гипергликемией: полидипсия (жажда) днем и ночью;
ночного энуреза;
полифагия (повышенный аппетит),
постоянное чувство голода: резкое похудание;
кожный зуд;
повышенная утомляемость, слабость;
головная боль, головокружения;
снижение умственной и физической работоспособности;
нойничковая сыпь на коже.

2 ЭТАП.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Слайд 27

Потенциальные проблемы связаны в первую очередь с длительностью заболевания (не менее 5

Потенциальные проблемы связаны в первую очередь с длительностью заболевания (не менее 5
лет) и степенью компенсации:
риск снижения иммунитета и присоединения вторичной инфекции;
риск микроангиопатий;
задержка полового и физического развития;
риск жировой дистрофии печени;
риск нейропатий периферических нервов нижних конечностей;
диабетическая и гипогликемическая комы.

2 ЭТАП.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Слайд 28

Цель ухода: способствовать улучшению состояния. наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений. Постовая медицинская

Цель ухода: способствовать улучшению состояния. наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений. Постовая
сестра обеспечивает: Взаимозависимые вмешательства: - организацию режима с адекватной физической нагрузкой; - организацию лечебного питания - диета № 9; - проведение заместительной инсулинотерапии; - прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.); - транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования.

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Слайд 29

Независимые вмешательства: - контроль над соблюдением режима и диеты; - подготовка к проведению лечебно-диагностических

Независимые вмешательства: - контроль над соблюдением режима и диеты; - подготовка к
процедур; - динамические наблюдения за реакцией ребенка на лечение: самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых, диурез, температура тела; - наблюдение за реакцией ребенка и его родителей на болезнь: проведение бесед о заболевании, причинах развития, течении, особенностях лечения, осложнениях и профилактике; оказание постоянной психологической поддержки ребенку и родителям; - контроль над передачами, обеспечение комфортных условий в палате.

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Слайд 30

Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: - организация питания в домашних

Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: - организация питания в
условиях:
ребенок и родители должны знать особенности диеты, продукты, которые нельзя употреблять и которые необходимо ограничить;
уметь составлять режим питания;
рассчитывать калорийность и объем съедаемой пищи;
самостоятельно применять систему «хлебных единиц», проводить при необходимости коррекцию в питании; проведение инсулинотерапии в домашних условиях:
ребенок и родители должны овладеть навыками введения инсулина: должны знать его фармакологическое действие, возможные осложнения от длительного применения и меры профилактики;
правила хранения;
самостоятельно при необходимости провести коррекцию дозы;

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Слайд 31

Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: - обучение методам самоконтроля:
экспресс-методам

Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: - обучение методам самоконтроля:
определения гликемии, глюкозурии, оценки результатов;
ведению дневника самоконтроля. - рекомендовать соблюдение режима физической активности: утренняя гигиеническая гимнастика (8-10 упражнений, 10-15 мин);
дозированная ходьба;
не быстрая езда на велосипеде;
плавание в медленном темпе 5-10 мин. с отдыхом через каждые 2-3 мин;
ходьба на лыжах по ровной местности при температуре -10 °С в безветренную погоду, катание на коньках с небольшой скоростью до 20 мин;
спортивные игры (бадминтон - 5-30 мин в зависимости от возраста, волейбол - 5-20 мин, теннис - 5-20 мин, городки - 15-40 мин).

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Слайд 32

При правильной организации сестринского ухода общее состояние ребенка улучшается, наступает ремиссия. При

При правильной организации сестринского ухода общее состояние ребенка улучшается, наступает ремиссия. При
выписке из стационара ребенок и его родители знают все о заболевании и его лечении, владеют навыками проведения инсулинотерапии и методов самоконтроля в домашних условиях, организации режима и питания. Ребенок находится под постоянным наблюдением эндокринолога.

5 ЭТАП.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

Имя файла: Сестринский-процесс-при-сахарном-диабете-у-детей.pptx
Количество просмотров: 545
Количество скачиваний: 2