Туберкулёз и человечество

Общие сведенья о туберкулезе
• Туберкулез — инфекционное заболевание с преимущественным
(около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания).
• Однако существует туберкулез и других органов и систем:
─ мозговых оболочек и центральной
нервной системы,
─ костей и суставов,
─ мочевых и половых органов,
─ периферических лимфатических
узлов,
─ глаз,
─ кожи и прочих органов.
• Доля туберкулеза внегрудной
локализации составляет около 10%.
Иными словами, из десяти больных
туберкулезом у девяти
выявляется поражение органов дыхания, у одного внелегочная
локализация. Встречаются больные, у которых диагностируется
поражение двух и более органов (полиорганный туберкулез).

История туберкулёза.
С древних времен высказывалось предположение о том, что
туберкулез является заразной болезнью.
Так, в Кодексе Хаммурапи (начало 2 тысячелетия до н. э.) было
зафиксировано право на развод супругов, если один из них
заболевал туберкулезом. Личные вещи умершего от этой болезни не подлежали наследованию — их сжигали.
В Древней Персии больные туберкулезом подлежали изоляции.
Аристотель (384–382 до н. э.) считал: «Болезнь, получается, по
тому, что в воздухе, выдыхаемом болящими, имеется кое-что от
болезни».
Мнение о заразительности туберкулеза высказывали Гален (131–201 г. н. э.), Овидий (1в.н.э.).
В 1546 г. Фракасторо полагал, что у чахоточных имеются «невидимые семена болезни, которые содержатся в мокроте».
В рукописных лечебниках второй половины 17 века туберкулез считали заразным «аки корь и воспа». Заразительность туберкулеза в эксперименте доказывали Клинке (1843 г.), Вильмен (1865 г.), однако их исследования не получили в то время признания медицинской общественности. Только через
4000 лет после появления Кодекса Хаммурапи человечество удостоверилось в инфекционной природе туберкулеза.

Открытие туберкулёза
24 марта 1882 г. Роберт Кох сообщил об открытом им возбудителе туберкулеза.
• Этим возбудителем оказалась
микобактерия туберкулеза (МБТ),
старое название – палочка Коха,
естественной средой обитания
которой является человек,
домашние и дикие животные, птицы.
• Микобактерии туберкулеза внешне
выглядят как тонкие изогнутые палочки,
стойкие к кислотам, щелочам и высыханию.

Заражение и заболевание
• Заразиться микобактериями туберкулеза очень просто,
гораздо сложнее заболеть самим туберкулезом.
• Основным источником заражения является распространяющий
МБТ больной туберкулезом человек. Очаг туберкулезной
инфекции представляет опасность в тех случаях, когда
бацилловыделитель страдает открытой формой туберкулеза, т.е.
выделяет туберкулезные палочки (бациллы).
• При заражении палочками туберкулеза имеет особое значение
• прямой контакт здорового человека с больным,
• длительность этого контакта
• теснота общения.
• Как правило, заражение происходит в местах нахождения бацилловыделителя. Такими местами могут являться
─ его дом,
─ место работы или учебы,
─ места лишения свободы и т. п.
• Опасность заражения микобактериями
туберкулеза существенна.
• Опасность снижается при своевременном
выявлении и изоляции бацилловыделителя.

Пути заражения туберкулёзом
٭ Различают несколько возможных путей передачи микобактерий туберкулеза:
1. воздушно-капельный – через дыхательные пути, ЖКТ;
2. контактный – через одежду, постель, посуду, поцелуи;
3. внутриутробное заражение туберкулезом.
─ При воздушно-капельном заражении палочки попадают в воздух с
капельками мокроты при разговоре, чихании и кашле больного с
открытой формой туберкулеза. Вдыхаемые зараженные капельки
проникают в легкие здорового человека. Для заражения
достаточно одной или нескольких палочек.

Пути заражения туберкулёзом
─ При заражении через пищеварительный тракт требуется
значительно большее количество палочек – несколько сотен.
Также способствует заражению через ЖКТ заглатывание больным
собственной бациллярной мокроты, что подтверждается при
использовании метода промывных вод желудка.
─ Контактный путь передачи туберкулеза возможен также
через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых; при этом
иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление
слёзного мешочка.
─ Заражение туберкулезом через кожу
встречается редко.
─ Внутриутробное заражение туберкулезом
происходит или при поражении
туберкулезом плаценты, или при
инфицировании поврежденной
плаценты во время родов туберкулезной
матерью.

Иммунитет против туберкулёза
За защиту организма и возникновения того или иного
заболевания отвечает иммунная система.
Туберкулез не является исключением для иммунитета. Величина
туберкулезных повреждений определяется защитными
реакциями, которые производит иммунная система организма
против МБТ.
Этот процесс определяет судьбу трети населения мира, которое
инфицировано палочками туберкулеза.
٭ В организме агрессора МБТ встречает
─ неспецифический врожденный иммунитет
─ и только через 2–3 недели (после прививки)
подключается специфический
приобретенный иммунитет.
٭ Эти два вида иммунной защиты
взаимодействуют вместе, помогая
друг другу.

Иммунитет против туберкулёза
При недостаточно активной иммунной реакции происходит прогрессирование туберкулезного
процесса.
Оно чаще наблюдается среди ─ детей,
─ ВИЧ-инфицированных,
─ курильщиков,
─ лиц, предрасположенных к
туберкулезу.
Совершенно точно можно сказать,
что прогрессирующий туберкулез
является проявлением ослабленной
иммунной системы организма.

Симптомы туберкулёза
Туберкулез — та болезнь, симптомы которой разнообразны и похожи на симптомы других заболеваний:
кашель (с выделением мокроты) в
течение трех недель и более;
кровохарканье;
боли в груди в течение трех недель
и более;
субфебрильная температура
(37,0°–37,5°);
лихорадка в течение трех недель
и более;
• потливость
(особенно в ночные часы);
• потеря массы тела.

Меры борьбы с туберкулёзом
Поскольку туберкулез заболевание, специфические
симптомы которого не существуют, установить
диагноз трудно и не всегда удается.
• Самым достоверным способом подтверждения заболевания и установки диагноза является исследование мокроты не менее 3-х раз на наличие палочек туберкулеза.
Профилактика
• Ежегодная флюорография
• БЦЖ новорожденным
• Манту – исследования
• Пропаганда здорового
образа жизни и профилактика МБТ
• Хорошее питание

Теперь ты знаешь, как защитить себя от туберкулёза?