ВИЧ/СПИД и гендер

Пол и Гендер
Пол – системная совокупность биологических свойств, отличающих мужчину и женщину
Гендер – «социальный пол», социально определенные (приписанные) роли, обязанности, сферы деятельности и пр. (для «биологических» мужчин и женщин)

Пол, гендер и ВИЧ/СПИД
Основная посылка:
гендерное неравенство и некоторые биологические факторы делают женщин и девочек более уязвимыми к ВИЧ и воздействию СПИДа.
Однако, информация – особенно сравнимая информация – по этой проблематике крайне ограниченная.

Универсальные факторы

Биологические факторы
Во время любого незащищенного гетеросексуального полового контакта женщины более мужчин восприимчивы к ВИЧ инфекции из-за
большей площади слизистой;
Большего количества жидкости, передаваемой от мужчины женщине;
Большей концентрации вируса в мужской семенной жидкости;
Микро-разрывов, которые могут возникнуть в вагинальных тканях при проникающем сексуальном контакте

Социальные и культурные
факторы
Двойные стандарты для мужчин и женщин относительно моделей сексуального поведения: «оправдание» множественных и незащищенных сексуальных контактов у мужчин и осуждение подобного поведения среди женщин;
Идеология верности, любви и доверия в браке/стабильных отношениях часто ведет к отказу от использования презерватива. Инициатива его использовать (не связанная с фактом измены) может привести к кризису – партнеры, особенно женщины подвергаются риску заражения ВИЧ.

Социальные и культурные
факторы
Маскулинность традиционно ассоциируется с рискованным поведением, агрессией и пренебрежением к возможным разрушительным последствиям поведения, что:
- обуславливает практику опасного сексуального поведения у мужчин;
удерживает мужчин от обсуждения чувств и проблем, поиска информации/помощи;
оправдывает сексуальное насилие (что повышает риск инфицирования ВИЧ для женщины)

Социальные и культурные
факторы
Неосведомленность девушек в вопросах сексуальности и сексуальных отношений считается признаком их непорочности и невинности: девушки имеют ограниченный доступ к получению информации и навыков.
В контексте СПИДа:
Женщины принимают на себя основной груз ухода за больными СПИДом, что воспринимается как «естественная» роль женщины

Фактор: репродуктивное
здоровья (РЗ) и права
Женщинам сложнее инициировать безопасный секс;
Информация и обучение по вопросам ЗОЖ/РЗ зачастую предоставляется без учета гендерных стереотипов, влияющих на модели сексуального (и не только) поведения, а также без должного внимания к навыкам безопасного поведения;
Дилеммы, связанные с использованием методов предохранения от передачи ВИЧ половым путем

Фактор: репродуктивное
здоровья (РЗ) и права
Наличие невылеченных ИППП может увеличить риск инфицирования ВИЧ до 10 раз. Большинство ИППП протекают у женщин бессимптомно, увеличивая потенциальный риск инфицирования.
Часто информация и услуги в области ВИЧ/СПИДа предоставляются в рамках центров планирования семьи и женских консультаций, что делает их практически недоступными для мужчин.

Фактор: репродуктивное
здоровья (РЗ) и права
В контексте СПИДа:
Уровень половых гормонов (прогестерона и эстрогена) может влиять на взаимодействие между АРВтерапией и приемом других лекарств: специфические ингибиторы протеазы могут влиять на уровень гармонов в оральных контрацептивах.
ВИЧ-позитивные женщины могут подвергаться принудительной стерилизации/абортам или давлению в этой области.
ВИЧ-позитивный мужчина может стать отцом только рискуя инфицировать мать будущего ребенка и самого ребенка

Фактор: молодежь
Вероятность инфицироваться ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте у девушек-подростков в 5 раз выше, чем у их партнеров, т.к.: они биологически более незрелы, чем взрослые женщины; при более взрослом половом партнере, они не могут обсуждать использование презерватива; они чаще подвержены сексуальному насилию.
Молодые девушки стесняются обращаться за информацией и консультациями по РЗ в женские консультации
Юноши-подростки часто вступают в сексуальные отношения под воздействием алкоголя/наркотиков, что стимулирует незащищенный секс.