ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1
В РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ВКЛЮЧЕНЫ ВСЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОЦЕНИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ ЕДИНОЙ МЕТОДИКИ, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ 6 ЭТАПОВ
В РЕАЛИЗАЦИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ ВОВЛЕКАЮТСЯ ВРАЧИ ВСЕХ ПРОФИЛЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ЭКСТРЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И ПЛАНОВУЮ ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ
ОЦЕНКА ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИОРИТЕТОВ
РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ СРЕДСТВ ФФОМС
ВЫБОР ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЗ КЛАССА МКБ-10
РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ПО СТАТЬЯМ РАСХОДОВ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПО СТАНДАРТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АНАЛИЗ ЗАПЛАНИРОВАННЫХ СУБЪЕКТОМ МЕРОПРИЯТИЙ
ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Наиболее значимые причины смерти в 2009 году в Самарской области
(по МКБ-10): болезни системы кровообращения – 51,3%
новообразования – 13,3%
травмы – 1,3%
болезни органов дыхания – 2,9%
болезни органов пищеварения – 4,2%
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,
врожденные аномалии и пороки развития – 0,4%
умершие в перинатальном периоде – 0,5%
остальные причины смерти – 26,0%, которые включают:
причины смерти, не зависящие от системы здравоохранения – 12,0% (убийства, самоубийства, случайные отравления алкоголем и другими токсическими веществами, утопления),
социально-значимые заболевания и состояния – 6,1% (туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция),
заболевания и состояния занимающие в структуре смертности менее 1% - 7,9% (болезни глаза, уха и сосцевидного отростка, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, осложнения родов и послеродового периода и т.д.)
ПЕРВЫЙ ЭТАП – ОЦЕНКА ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИОРИТЕТОВ
74% в структуре общей смертности населения Самарской области
2

где:
V- доля финансирования на внедрение стандартов по классу МКБ-10 в общем объеме финансирования (в %)
С- число умерших от определенной причины смерти (по классу МКБ-10)
∑С – суммарное число всех умерших по приоритетным для региона классам заболеваний
ПЕРВЫЙ ЭТАП – ОЦЕНКА ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИОРИТЕТОВ
Необходимая доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу МКБ-10 рассчитывалась по формуле:
3

4
ПЕРВЫЙ ЭТАП – ОЦЕНКА ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИОРИТЕТОВ, РАСЧЕТ НА ПРИМЕРЕ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Суммарное число умерших от определенных причин по приоритетным классам МКБ-10 (∑С)
Болезни органов пищеварения (С)
Число умерших
34803
КЛАССЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ (взрослое и детское население)
24147
6270
Доля в общем объеме финансирова-ния (%) (V)
100,0
69,4
18,0
Отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития (С)
630
1,8
Болезни органов дыхания (С)
Болезни системы кровообращения (С)
Новообразования (С)
Травмы (С)
1353
3,9
1978
5,7
179
0,5
Умершие в перинатальном периоде (С)
246
0,7

РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
где:
N – рассчитанный дополнительный объем финансирования (в рублях)
V – необходимая доля финансирования на внедрение стандартов по классу МКБ-10 (в %)
s – общий объем финансирования на внедрение стандартов медицинской помощи в определенном году (рубли)
ВТОРОЙ ЭТАП – РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ СРЕДСТВ ФФОМС ПО КАЖДОМУ КЛАССУ ЗАБОЛЕВАНИЙ
5

6
ВТОРОЙ ЭТАП – РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ СРЕДСТВ ФФОМС ПО КАЖДОМУ КЛАССУ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ИТОГО на внедрение стандартов (s)
Болезни органов пищеварения
Доля в общем объеме (%) (V)
100,0
КЛАССЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ (взрослое и детское население)
Объем финансиро-вания в 2011 году (тыс.руб.)
387 173,9
69,4
268 628,8*
18,0
69 752,0 *
Объем финансиро-вания в 2012 году
(тыс. руб.)
593 195,75
411 570,8 *
106 868,3 *
Отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития
1,8
7 008,6 *
10 738,0 *
Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращения
Новообразования
Травмы
3,9
15 051,8 *
23 061,1 *
5,7
22 004,7 *
33 713,8 *
0,5
1 991,3 *
3 050,9 *
Умершие в перинатальном периоде
0,7
2 736,7 *
4 192,9 *
* Ориентировочный объем финансирования (N)
Необходи-мый объем финасиро-вания
(млн. руб.)
2 750,8*
885,4*
857,5*
615,2*
291,8*
503,1*
83,2*
114,8*
Финансирование Самарской области на стационарную помощь составило по данным 2009 года – 4 944,2 миллиона рублей

7
ТРЕТИЙ ЭТАП – ВЫБОР ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЗ КЛАССА МКБ-10
ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИБС (Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия)
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОСТРЫЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Инсульты, транзиторные ишемические атаки и т.д.)
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЛИДИРУЮЩИЕ В СТРУКТУРЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В КЛАССЕ МКБ-10 И ДАЮЩИЕ МАКСИМАЛЬНЫЙ ПРОЦЕНТ ЛЕТАЛЬНОСТИ ВНУТРИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ТРАВМЫ
НЕЙРОТРАВМА
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПНЕВМОНИИ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ п.к.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ
СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Доля в структуре госпитализации по классу
Доля в госпитальной летальности по классу
31,7 %
24,1 %
15,6 %
30,6 %
29,3 %
42,8 %
14,7 %
52,3 %
10,2 %
9,5 %
11,2 %
11,1 %
1,6 %
4,6 %
2,2 %
11,6 %

8
ТРЕТИЙ ЭТАП – ВЫБОР ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЛАССЕ МКБ-10
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
ДЛЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ КРИТЕРИЯМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ:
МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЛЯ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ
УЧИТЫВАЮТСЯ ВСЕ СЛУЧАИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ
Доля в структуре заболеваемости
Доля в структуре умерших
17,1 %
9,5 %
РАК ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКОГО
5,5 %
17,0 %
РАК ЖЕЛУДКА
4,8 %
11,3 %
РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
5,8 %
8,7 %
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
ЛЕЙКЕМИИ
4,3 %
2,0 %
6,5 %
2,2 %

РАСЧЕТ БЫЛ ПРОИЗВЕДЕН НА ОСНОВАНИИ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ № 14 (СУММАРНО ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ) ПО ФОРМУЛЕ
где:
h1 – рассчитанный объем дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации для выбранного заболевания (рубли)
N – рассчитанный объем финансирования для класса МКБ-10 (рубли)
b1 – число экстренно госпитализированных больных с выбранным заболеванием в классе МКБ-10 в 2009 году
b2 – число экстренно госпитализированных больных с другим выбранным заболеванием в классе МКБ-10
bp – число экстренно госпитализированных больных с другими выбранными заболеваниями в классе МКБ-10
n - повышающий или понижающий коэффициент из учета разницы стоимости стандартов в классе МКБ-10
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЗ СРЕДСТВ ФФОМС (5 СТАТЕЙ РАСХОДОВ)
9

РАСЧЕТ КОЭФФИЦИЕНТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
где:
n - повышающий или понижающий коэффициент
S – стоимость стандарта (по 5 статьям)
∑S - сумма стоимости стандартов (по 5 статьям) по выбранным нозологиям в классе МКБ-10
t - число выбранных нозологий в классе МКБ-10
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПОВЫШАЮЩЕГО ИЛИ ПОНИЖАЮЩЕГО КОЭФФИЦИЕНТА
10
ПРИМЕР РАСЧЕТА КОЭФФИЦИЕНТА ДЛЯ ИНФАРКТОВ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда
Инсульт

РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО СТАНДАРТУ ПРОИЗВОДИЛСЯ В СООТВЕТСТВИИ С ФОРМУЛОЙ (см. слайд 9):
ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОМС ПО 5 СТАТЬЯМ ЗА 1 СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ИНФАРКТОМ МИОКАРАДА СОСТАВИЛ – 14 459,73 РУБЛЯ
ПРИМЕР РАСЧЕТА СТОИМОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИМЕРЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
2011 год
2012 год
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ СТАНДАРТА ПО 5 СТАТЬЯМ С ФЕДЕРАЛЬНОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ
2011 год
32 052,3 + 14 459,73 = 46 512,03 руб.
2012 год
49 107,87 + 14 459,73 = 63 567,6 руб.
11

12
РЕЗУЛЬТАТЫ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ ПО ВЫБРАННЫМ НОЗОЛОГИЯМ (СУММАРНО СО СРЕДСТВАМИ ТФОМС), 5 СТАТЕЙ РАСХОДОВ
ПРИМЕР: САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОБЩЕЕ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ - 162402
2011 год
2012 год
СМОДЕЛИРОВАННАЯ СИТУАЦИЯ
12,768
тыс.
рублей
пневмония
Инфаркт миокарда
46,512
тыс.
рублей
31,971
тыс.
рублей
Язвенная болезнь желудка и 12-ти п.к.
189,513
тыс.
рублей
Перелом черепа и лицевых костей
инсульт
47,817
тыс.
рублей
Рак молочной железы
51,978
тыс.
рублей
34,611
тыс.
рублей
Острый панкреатит
18.043
тыс.
рублей
Бактериальный сепсис новорожденных
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
120,427
тыс.
рублей
15,187
тыс.
рублей
пневмония
Инфаркт миокарда
63,567
тыс.
рублей
33,586
тыс.
рублей
Язвенная болезнь желудка и 12-ти п.к.
210,289
тыс.
рублей
Перелом черепа и лицевых костей
инсульт
59,686
тыс.
рублей
Рак молочной железы
67,410
тыс.
рублей
37,085
тыс.
рублей
Острый панкреатит
19,874
тыс.
рублей
Бактериальный сепсис новорожденных
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
144,387
тыс.
рублей
4075
4725
3127
3311
1794
2021
3781
51
175
- фактическое число случаев госпитализации

13
СТРУКТУРА СТОИМОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 5 СТАТЕЙ РАСХОДОВ
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА РАСХОДОВ НА ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ ЗА СЧЕТ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ РАСХОДОВ И УВЕЛИЧЕНИЯ СТОИМОСТИ СТАНДАРТА
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМЫХ ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ СТАНДАРТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ УСЛУГАМ
ФАКТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА СТОИМОСТИ (Самарская область)
СТРУКТУРА СТОИМОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАНДАРТА
СУММА 14 459,73 рубля
ПРИМЕР: ИНФАРКТ МИОКАРДА
СУММА – 71 873,1 рубль
23 933,74 рублей
10 479,33 рублей
2 393,13 рублей
40 464,6 рублей

14
СТРУКТУРА СТОИМОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 5 СТАТЕЙ РАСХОДОВ
СТОИМОСТЬ СТАНДАРТА В 2011 ГОДУ С УЧЕТОМ СРЕДСТВ ПРОГРАММЫ
СУММА 46 512,03 рубля
ПРИМЕР: ИНФАРКТ МИОКАРДА
СУММА – 63 567,6 рублей
23 933,74 рублей
17 466,7 рублей
24 188,7 рублей
35 786,5 рублей
СТОИМОСТЬ СТАНДАРТА В 2012 ГОДУ С УЧЕТОМ СРЕДСТВ ПРОГРАММЫ

РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ В ОБЪЕМЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО СТАНДАРТАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
где:
z – рассчитанный дополнительный фонд заработной платы с начислениями (в рублях)
g – рассчитанный объем финансирования на заработную плату с начислениями на каждый случай госпитализации с федеральной составляющей (рубли)
r – средства ТФОМС субъекта на заработную плату на 1 случай лечения (рубли)
ПЯТЫЙ ЭТАП – РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ПО СТАТЬЯМ РАСХОДОВ НА ПРИМЕРЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ
15
ПРИМЕР РАСЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (2012 ГОД)

16
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ ОДНОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, СТАТЬИ РАСХОДОВ
Стоимость стандарта ИТОГО
Средства ТФОМС Самарской области
14 459,73
СТАТЬИ РАСХОДОВ
Дополнительное финансирование на примере 2012 года (доля, ед.)
49 107,87 (1,0)
10 479,33
10 705,52 (0,218)
1 446,57
3 437,55 (0,070)
Стоимость стандарта по 5 статьям с учетом средств программы (доля, ед.)
63 567,6 (1,0)
21 184,85 (0,333)
4 884,12 (0,077)
2 393,13
33 393,35 (0,680)
35 786,5 (0,563)
Мягкий инвентарь
Оплата труда с начислениями
Питание
Медикаменты и расходные материалы
140,70
1 571,45 (0,032)
1 712,15 (0,027)
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАССЧИТАНА ИСХОДЯ ИЗ 18 ДНЕЙ ЛЕЧЕНИЯ (ПО СТАНДАРТУ)

РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ В ОБЪЕМЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО СТАНДАРТАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2011 году ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
где:
z – рассчитанный дополнительный фонд заработной платы (в рублях)
f1 – рассчитанный объем дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации (рубли) в 2011 году
d –средства на заработную плату в объеме дополнительного финансирования на 2012 год (рубли)
f – рассчитанный объем дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации (рубли) в 2012 году
ПЯТЫЙ ЭТАП - РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ПО СТАТЬЯМ РАСХОДОВ НА ПРИМЕРЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ДЛЯ 2011 ГОДА
17
ПРИМЕР РАСЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (2011 ГОД)
Доля в дополнительном объеме финансирования (2012 год) – 0,218

18
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ ОДНОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, СТАТЬИ РАСХОДОВ, 2011 ГОД
Стоимость стандарта ИТОГО
Средства ТФОМС Самарской области
14 459,73
СТАТЬИ РАСХОДОВ
Дополнительное финансирование в 2011 году (доля, ед.)
32 052,3 (1,0)
10 479,33
6 987,4 (0,218)
1 446,57
2 243,7 (0,070)
Стоимость стандарта по 5 статьям с учетом средств программы
(доля, ед.)
46 512,03 (1,0)
17 466,73 (0,376)
3 690,27 (0,079)
2 393,13
21 795,6 (0,680)
24 188,73 (0,520)
Мягкий инвентарь
Оплата труда с начислениями
Питание
Медикаменты и расходные материалы
140,70
1 025,7 (0,032)
1 166,4 (0,025)
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАССЧИТАНА ИСХОДЯ ИЗ 18 ДНЕЙ ЛЕЧЕНИЯ (ПО СТАНДАРТУ)

19
ПЯТЫЙ ЭТАП - РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ НА КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО СТАНДАРТАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Язвенная болезнь желудка и 12-ти п.к.
Число случаев госпитализации
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПО МКБ-10 (взрослое и детское население)
Примерная доплата к фонду заработной платы на 1 случай лечения в 2011 году (тыс.руб.)
4075
6987
4725
6699
Примерная доплата к фонду заработной платы на 1 случай лечения в 2012 году (тыс.руб.)
10 706
10 264
Острый панкреатит
21214
3 009
4 879
Пневмонии
Острый и подострый инфаркты
Инсульты (геморрагический, субарахноидальный, инфаркт мозга)
Онкологические заболевания
3311
2 173
2 273
1794
3869
5928
2021
5129
7858
Бактериальный сепсис новорожденных
3781
3 833
5 333
Перелом черепа и лицевых костей, нейротравма
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
51
175
10 386
12 495
8 876
10 688

(ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 23.04.2009 N 210Н "О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ И ПОСЛЕВУЗОВСКИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Основная специальность – 2622 врачей, в том числе
Акушерство и гинекология - 380
ВРАЧИ-СПЕЦИАЛИСТЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (Самарская область)
Дерматовенерология - 16
Анестезиология-реаниматология - 553
Детская хирургия - 45
Инфекционные болезни - 51
Клиническая лабораторная диагностика - 115
Неврология - 149
Неонатология - 101
Онкология - 63
Оториноларингология - 56
Офтальмология - 99
Педиатрия - 137
Рентгенология - 145
Терапия - 216
Травматология и ортопедия - 173
Хирургия - 298
Эндокринология - 25
20

(ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 23.04.2009 N 210Н "О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ И ПОСЛЕВУЗОВСКИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Специальность, требующая дополнительной подготовки – 798 врачей, в том числе
Рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение - 0
ВРАЧИ-СПЕЦИАЛИСТЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (Самарская область)
Трансфузиология - 20
Ультразвуковая диагностика - 80
Физиотерапия - 43
Функциональная диагностика - 73
Эндоскопия - 44
Урология - 82
Детская онкология - 3
Детская урология-андрология - 0
Колопроктология - 10
Нейрохирургия - 55
Сердечно-сосудистая хирургия - 50
Торокальная хирургия - 17
Ревматология - 18
Детская эндокринология - 4
Мануальная и рефлексотерапия - 18
Аллергология и иммунология - 1
Гастроэнтерология - 15
Нефрология - 26
Кардиология - 121
Пульмонология - 22
Челюстно-лицевая хирургия - 16
Клиническая микология - 0
Бактериология - 16
Гематология - 22
Радиология - 30
Восстановительная медицина - 0
Лечебная физкультура и спортивная медицина - 12
21

МЕДИЦИНСКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
22

1. РАБОТЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ, КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ (ПРИМЕР УСЛУГ ИЗ СТАНДАРТА)
РАСЧЕТ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА 1 СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
2. РАБОТЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ, КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ (ПРИМЕР УСЛУГ ИЗ СТАНДАРТА)
23

1. На медицинских работников отделения (включая врачей, медицинских сестер, санитарок)
ОРИЕНТИРОВОЧНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА ЗА 1 СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
около 9 482 рубля или 44,8%
3. На медицинских работников диагностических служб, включая лаборантов и врачей-лаборантов
около 3 613 рублей или 17,1%
2. На медицинских работников реанимационного отделения
около 3 702 рубля или 17,5%
4. На медицинских работников, оказывающих специальные услуги, включая проведение физиотерапии
около 4 388 рублей или 20,6%
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФОНДА ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ВНУТРИ ОТДЕЛЕНИЙ ДОЛЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ ОТРАСЛЕВОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА
100,0%= 21 185
24
ВСЕГО
в 2012 году
Из них из средств программы
около 4 796 рублей
около 1 874 рублей
около 1 831 рублей
около 2 205 рублей
100,0%= 10 706
из средств ТФОМС
около
4 686 рублей
около
1 828 рублей
около
1 782 рублей
около
2 183 рублей
100,0%= 10 479

НА 150 БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
2. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ К ФОНДУ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ЗА 1 СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВИТ – 9 482 РУБЛЯ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ 150 ИНФАРКТОВ ФОНД ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ СОСТАВИТ 1 422 300 РУБЛЕЙ (9 482 Х 150)
В МЕСЯЦ ЭТО СОСТАВИТ 1 422 300 / 12 месяцев = 118 525 РУБЛЕЙ
3. ЧИСЛО МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
РАСЧЕТ РАЗМЕРА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА ПРИМЕРЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (30 КОЕК)
1. НА НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ ЧЕРЕЗ ОТДЕЛЕНИЕ ПРОХОДИТ ОКОЛО 400 БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ИЗ НИХ 150 ИНФАРКТОВ МИОКАРДА
25
Заведующий отделением
Врач-кардиолог
Старшая медицинская сестра
Медицинские сестры
Санитарки
Фактические минуты, затраченные на 1 пациента в день
10
минуты на 1 пациента в день согласно стандарту и порядку
15
15
24
12
34
114
24
64
65