Всемирный день борьбы с ТБ. Эпидемиология ТБ в Томской области.

Всемирный день борьбы с ТБ
Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Всемирный день борьбы с ТБ
Через 10 лет, в 1892 г., на IV съезде врачей в память Н.И. Пирогова было принято решение об обязательной регистрации больных туберкулезом в России.
В 1905 году Р. Кох получает Нобелевскую премию в области медицины.
Еще через 20 лет, в 1910 году, была организована Лига по борьбе с туберкулезом, которая через три года имела 67 амбулаторий-попечительств, а в санаториях было развернуто 2000 коек.

Всемирный день борьбы с ТБ
Годовщину основания Лиги было решено ознаменовать устройством народного «туберкулезного дня».
Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом проводились по всей стране, в Петербурге он получил название «Дня белого цветка» и был впервые устроен 20 апреля 1911 года.
Празднование началось с шествия по главным улицам, днем и вечером были устроены гуляния.
Доход от первого «Туберкулезного дня» в России превысил 500 тысяч рублей.
Собранные деньги, как правило, оставались на месте сбора и направлялись на помощь местным туберкулезным больным.

ДЕНЬ БЕЛОЙ РОМАШКИ
Из «Отчета по организации праздника «Белого цветка» 20 апреля 1911 года»:
«Продажа цветов производилась как на улицах, площадях Санкт-Петербурга, в учреждениях – казенных и частных, фабриках, учебных заведениях, театрах и пр., так и в городах Царском селе, Гатчине, Павловске, Петергофе, Луге, Ораниенбауме и Сестрорецке. Каждое лицо, участвовавшее в продаже, снабжалось особым значком и именной номерной карточкой с печатью Общества… Цветы накалывались на особые щиты, стоимость которых была отчасти покрыта прокатной картой, взымавшейся с продавщиц, в размере 20 коп. за щит.

Всемирный день борьбы с ТБ
В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
А в России этот день традиционно называется днем белой ромашки.

Белая ромашка – символ чистого дыхания.

Всемирный день борьбы с ТБ
Всемирный День борьбы с туберкулезом в 2012 г. по предложению ВОЗ проводится под девизом
«Наше поколение должно остановить туберкулез!».

Глобальные цели контроля ВОЗ за ТБ
ООН Millennium Summit, 2000
Индикатор Партнерства «Остановить туберкулез!»
К 2015 году: достичь 50% снижения распространенности ТБ и смертности от ТБ

DOTS
DOTS Plus
Динамика заболеваемости туберкулезом в России, Сибири и Томской области
(на 100 000 населения)

Профилактические осмотры на ТБ 2011 г.(Ф.30)

Профилактические осмотры на ТБ 2011 г.(Ф.30)

Динамика смертности от туберкулеза
в России, Сибири и Томской области (на 100 000)

Динамика распространенности туберкулеза
в России, Сибири и Томской области
(на 100 000, по подчинению)

Промежуточный итог за 7 лет действия Программ
по грантам Глобального фонда
(01.12.2004 - 31.12.2011)
Все задачи Программы выполнены
Уменьшились:
Смертность от ТБ с 17.7 до 5.6 (в 3,2 раза)
Распространенность ТБ с 205.2 до 104.9 (в 1,96 раза)
Заболеваемость ТБ с 105.5 до 75.3 (в 1,4 раза)

Пациенто-ориентированные подходы для развития приверженности пациентов к лечению:
Социальная поддержка
Оптимальное расширение стационара на дому
Распространение программы «Спутник»
Программа по снижению вреда от приема алкоголя
Повышение качества лечения ТБ-пациентов:
Развитие фтизио-хирургии и интенсивной терапии
Внедрение методов ускоренной диагностики лекарственной устойчивости
Комплексная программа ВИЧ / ТБ
С Новосибирским НИИТ дальнейшее развитие Сотрудничающего Центра ВОЗ по лечению МЛУ ТБ на базе Томской фтизиатрической службы
Приоритеты развития Программы

Низкий охват населения профилактическими осмотрами на ТБ в общей лечебной сети:
несвоевременное выявление случаев ТБ в ОЛС приводит к смертности, неудачам в лечении и распространению ТБ!
Отсутствие законодательной базы РФ для принудительной госпитализации (изоляции) пациентов
Все факторы развития приверженности пациентов – только за счет финансирования из гранта:
бюджетное финансирование не успевает за потребностями тубслужбы (соц., санат. и койки сестринского ухода, хоспис)
Дефицит финансирования для развития службы с 20% недообеспечением медикаментами и расходными материалами.
Нарастающие кадровые проблемы фтизиатрии.
Крайне изношенная материально-техническая база зданий и оборудования, недостаток площадей, отсутствие ремонтов (отказы от госпитализации), устаревший флюоро-парк.
Проблемы

Функции ЛПУ ОЛС:
Раннее (своевременное) выявление ТБ:
- подворовые обходы
- диспансеризация групп риска
- база данных по флюороосмотрам
-сбор и исследование мокроты у длительно кашляющих больных
-туберкулинодиагностика детей и подростков

Функции ЛПУ ОЛС:
Профилактика туберкулеза:
-специфическая: прививка БЦЖ
-неспецифическая: гигиеническое обучение и воспитание населения по вопросам ЗОЖ, в том числе по профилактике ТБ

Функции ЛПУ ОЛС:
Лечение больных туберкулезом:
-создание пунктов наблюдаемого лечения для больных ТБ в составе медицинских организаций на базе врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики и фельдшерско-акушерских пунктах
-наблюдаемое лечение больных ТБ на продолжающей фазе

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи больным туберкулезом в
Российской Федерации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 29 декабря 2010 г. N 1224н