Заболевания роговицы

Актуальність:
Щорічно герпетичний кератит стає все більш поширеним захворюванням ока, відмічяється важкий його перебіг, ураження дітей і молодих людей, часті ускладнення, які призводять до сліпоти. На долю герпетичного кератиту припадає близько 30-50% від всіх кератитів.

Роговица состоит из слоев:
Эпителий
Мембрана Бомена
Строма
Десцеметова мембрана
Эндотелий
В среднем диаметр роговицы 11 мм

Кератит-воспаление роговицы
Относительные признаки:
светобоязнь
блефароспазм
слезотечение
перикорнеальная или смешанная инъеция
нарушения гладкости и блеска роговицы
ощущение инородного тела
понижения тактильной чувствительности
Абсолютный признак:
воспалительный инфильтрат

Стромальные инфильтраты роговицы при раннем бактериальном кератите

Специальные исследования
Оптические методы:
Пахиметрия (измерение толщины роговицы)
Зеркальная микроскопия(фотографирование эндотелия роговицы)
Кератометрия(измерение кривизны 2-3мм передней поверхности роговицы)
Исследование топографии роговицы с использованием компьютерной видеокератоскопии
Микробиологические исследования(соскоб роговицы, биопсия)

Бактериальный кератит с эндофтальмитом

Классификация кератитов
Экзогенные кератиты:
Травматические кератиты
Инфекционные кератиты бактериального происхождения
Эрозия роговицы
Кератиты вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез
Кератомикоз
Эндогенные кератиты:
Инфекционные(туберкулезные: гематогенные и аллергические, сифилитические, герпетические)
Нейропаралитические
Авитаминозные
Кератиты невыясненной этиологии

Бактериальный кератит

Матеріали та методи:
нами вивчена наукова література за останні 3 роки(2007-2010 роки), проведено аналіз етіології, діагностики, перебігу і способів лікування герпетичних кератитів в експерименті та клінічно.

Стромальный отек и преципитаты Кольцо стромальных инфильтратов
при герпетическом дисковидном кератите

Герпетический стромальный Выраженная васкуляризация при некротический кератит герпетическом стромальном некротическом кератите

Гранулемы с большим содержанием липидов и субконъюнктивальный рубец при herpes zoster ohpthalmicus

Принципы лечения
Антибактериальные и противовоспалительные средства:
Антибактериальные препараты
Местные глюкокортикоиды
Системные иммунодепрессивные препараты
Препараты ускоряющие регенерацию эпителия
Искусственные слезы и мази
Закрытие век(временное склеивание век, инъекция токсина для создание временного птоза)
Бандажные мягкие контактные линзы
Пересадка амниотической мембраны
Кератопластика

Склерозирующий кератит

Выраженная форма Тяжелая форма «зернистой» дистрофии

Рубец в центре роговицы Острый отек
при кератоконусе

Сфероидальная дегенерация

Везикулярные изменения при задней полиморфной дистрофии

Исходы кератитов
Облачко
Пятно
Лейкома
Стафилома
Рубец
Дестеметоцеле
Фистула
Уплощение роговицы