Заживление ран

Определение
Рана (vuenus) - повреждение тканей и органов с нарушением целости кожи или слизистых оболочек, вызванное механическим воздействием.

Заживление ран
приспособительная реакция, в основе которой лежит регенерация на фоне воспалительного процесса.

Виды заживления ран
1. Первичное
характерно для ушитых ран после хирургической обработки
слабо выраженное серозное воспаление
образующаяся соединительная ткань содержит новообразованные сосуды без четкой ориентации

Виды заживления ран
2. Вторичное
края раны отстоят друг от друга и поверхность раны контактирует с внешней средой.
рана инфицирована
нагноение раны
развитие грануляционной ткани с последующим образованием рубца.

Стадии заживления
1. Стадия воспаления
артериальная миопаралитическая гиперемия
венозная гиперемия, отек, стаз
экссудация
через 3 часа – уничтожение патогенных факторов
очищение раны мононуклеарными клетками
выделение БАВ макрофагами, участвующими в регенерации.

Стадии заживления
2. Стадия пролиферации
формирование грануляционной ткани со 2-3 суток, максимально к 8 -10 дню, до 15 суток
на раневую поверхность наползает эпителий
концентрическое стягивание краев раны
размножение эпителиальных клеток вокруг раны

Стадии заживления
3. Стадия созревания и перестройки рубца
грануляционная ткань замещается коллагеном и превращается в тонкий дермальные рубцы
продолжается рост новых капилляров
после 15 дня исчезают тонкие коллагеновые волокна, образуются толстые пучки коллагена и формируется типичная рубцовая ткань

Стадии заживления

Динамика раневого процесса
1. Заживление первичным натяжением
а) стадия воспаления
- края раны сближены
- умеренная инфильтрация ткани лейкоцитами
б) стадия пролиферации
- быстрая регенерация эпидермиса
- образование грануляционной ткани
в) стадия созревания рубца
- образование тонкого дермального рубца

Динамика раневого процесса
2. Заживление вторичным натяжением
а) стадия воспаления
- ярко выраженное воспаление и явления некроза в зоне повреждения
- большое количество лейкоцитов
б) стадия пролиферации
- большое количество грануляционной ткани, медленное замещение её на соединительную ткань
- длительное сохранение дефекта эпителия
в) стадия созревания рубца
- образование грубого рубца

Факторы, тормозящие заживление
1. Местные
инфекция
ишемия
наличие чужеродного материала
наличие некротической ткани
подвижность в области раны
ионизирующее облучение
избыточное давление на раневую поверхность

Факторы, тормозящие заживление
2. Общие
старость, хронический стресс
белковая недостаточность
дефицит витаминов РР, С и цинка
избыток кортикостероидов
тяжелые формы анемии
кровоточивость
интоксикация
прием цитотоксических препаратов
снижение числа и активности нейтрофилов, макрофагов

Особенности раневого процесса в челюстно-лицевой области
возможен болевой шок, потеря чувствительности
опасность сильного кровотечения
паралич мимической мускулатуры
нарушение функций глотания, жевания и речи
ложный дефект, зияние раны
хорошее заживление

Пластика преддверия полости рта