7-й Всемирный конгресс по инсульту 13-16 октября 2010 года Сеул, Южная Корея Сергеев Д. В. Научный центр неврологии РАМН. - презентация_

World Stroke Organization (WSO)
Президент – Бо Норвинг (Швеция)
Около 1200 членов по всему миру (в России – 7)
Всемирная организация по борьбе с инсультом
www.world-stroke.org

Международный журнал по инсульту
Выпускается с 2005 г.
Выходит 1 раз в 4 месяца
Главный редактор – проф. Джеффри Доннан
Impact Factor: 2,871
www.blackwellpublishing.com/ijs

7-й Всемирный конгресс по инсульту

7-й Всемирный конгресс по инсульту

7-й Всемирный конгресс по инсульту

Кто «двигает» мировую науку?
постерные презентации
устные доклады

Основные темы
Лечение острого ишемического инсульта
Организация медицинской помощи
Медикаментозный и «механический» тромболизис
Лечение внутричерепного кровоизлияния
Лечение тяжелого инсульта
Нейровизуализация
Новые возможсности КТ и МРТ
Ультразвуковые технологии
Первичная и вторичная профилактика инсульта
Медикаментозная терапия
Хирургическая профилактика
Особенности инсульта в странах Азии: эпидемиология, помощь в острейшем периоде, специфические методы лечения
Реабилитация больных с инсультом. «Жизнь после инсульта»
Фундаментальные аспекты восстановления после инсульта
Практическая помощь: лечение нарушений глотания, спастичности, депрессии
Образовательные программы и популяризация знаний об инсульте

Как сделать тромболизис
более эффективным?
Применение алтеплазы в комбинации с другимим препаратами («тромболизис+»)
Антитромботические препараты (эптифибатид, аргатробан)
Ультразвук (исследование CLOTBUST)
Нейропротекторы (Mg2+), гипотермия
Дальнейшее увеличение «терапевтического окна»
Использование эндоваскулярных методик
Применение других тромболитических препаратов (десмотеплаза)
Использование мультимодальной нейровизуализации (исследование EXTEND)
Применение стволовых клеток, факторов роста, ультрафиолетового облучения

Эндоваскулярное вмешательство или системный тромболизис?
Преимущества внутриартериального тромболизиса с использованием эндоваскулярных устройств или без них:
выше частота реканализации
реканализация наступает быстрее
меньше доза препарата
более длительное «терапевтическое окно»
возможно применение при тяжелом инсульте
Alligator
Solitaire

Эндоваскулярное вмешательство или системный тромболизис?
Преимущества устройств для внутриартериального тромболизиса доказаны у небольшого количества пациентов с использованием ретроспективного контроля
Организовать эндоваскулярное вмешательство сложнее, чем в/в тромболизис
…ОДНАКО
Сравнение системного тромболизиса (до 3 ч) с в/а тромболизисом, устройствами MERCI, Penumbra или EKOS (до 5 ч)
Пациенты с инсультом средней и высокой тяжести (NIHSS ≥10 баллов)
Исследование IMS 3
EKOS
Penumbra
MERCI

Лечение кровоизлияний: продолжающиеся исследования
Контроль АД
INTERACT II
ATACH II
Хирургическое лечение
STICH II: раннее хирургическое лечение или консервативное ведение лобарных гематом
CLEAR IVH III: минимально инвазивная аспирация крови при ВЖК
или консервативное лечение
MISTIE: минимально инвазивная аспирация крови или консервативное лечение гематом
CLEAR

Вторичная хирургическая профилактика: КЭАЭ или стентирование?
КЭАЭ эффективнее
SPACE
EVA-3S
ICSS/CAVATAS 2
Стентирование «не хуже» КЭАЭ
SAPPHIRE (у пациентов в группе высокого риска)
CREST
Стентирование эффективнее
Ни одного исследования
Анализ долгосрочных исходов исследований CREST, ICSS
ACT 1, SPACE 2, ACST 2, ECST 2
Имеющиеся данные (2010 г.)
Текущие исследования

Вторичная хирургическая профилактика: КЭАЭ или стентирование?
На данный момент
КЭАЭ является методом выбора
Стентирование может быть альтернативой в следующих случаях:
Более молодые пациенты
Невозможность проведения КЭАЭ
В условиях клинического исследования
КЭАЭ

Восстановление после инсульта
Основные положения
Восстановление зависит от времени
раннее начало и длительное проведение
Восстановление зависит от опыта
Индивидуальный отбор пациентов
МРТ: фМРТ, ДВ-МРТ, трактография
Генетические факторы
BDNF

Исследование CASTA
Применение Церебролизина у пациентов с острым ишемическим инсультом в Азии
Двойное слепое, многоцентровое исследование
1069 пациентов с острым ишемическим инсультом в первые 12 ч
529 пациентов
Церебролизин 30 мл в/в
1 р/сут 10 дней + аспирин 100 мг
540 пациентов
плацебо + аспирин 100 мг
Комплексная оценка восстановления через 90 дней по мШР, индексу Бартель, NIHSS
p=0,5
Благоприятный профиль безопасности
Снижение смертности в группе церебролизина на 1,3%
Улучшение исхода у тяжелых пациентов на 27%

«Инсульт – заболевание, которую можно предотвратить и вылечить»