Актуальные аспекты заболевания ботулизмом. Медсестринский процесс

Ботули́зм (от лат. botulus — колбаса) — тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.

Этиология: Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов, воды или аэрозолей, содержащих ботулотоксин, продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, повреждённая кожа и лёгкие.

Эпидемиология:
Механизм передачи ботулизма — фекально-оральный или контактный (при раневом ботулизме).

Пути передачи заболевания могут быть пищевые, воздушно-пылевые (при ботулизме грудных детей) или контактно-бытовые. При этом иммунитет после перенесённого заболевания не развивается.

Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят в анаэробных условиях при температуре 35 °С. Вегетативные формы бактерий погибают при 80 °С в течение 30 мин, при кипячении - в течение 5 мин. Споры выдерживают кипячение продолжительностью более 30 мин и разрушаются только при автоклавировании.

Естественная восприимчивость людей высокая. В связи с тем, что токсин реализует активность в минимальных дозах, значимых антитоксических иммунных реакций не развивается и антитоксический иммунитет не вырабатывается.

Сезонность заболевания ботулизмом - это теплое время года. Так как теплая окружающая среда является благоприятным фактором для размножения бактерий.

В мае, когда температура воздуха начинает повышаться, количество случаев ботулизма, связанных с рыбой и свининой домашнего посола, возрастает и наибольшее число их достигает летом (июнь, август).

Инкубационный период протекает от нескольких часов до 2—5 дней, составляя в среднем 18—24 часов. При более коротком инкубационном периоде наблюдается, хотя и не всегда, более тяжёлое течение болезни. Клиническая картина ботулизма складывается из трёх основных синдромов:
-паралитического;
-гастроинтестинального;
-общетоксического.

Как правило, первая жалоба больных ботулизмом — нарушение зрения, диплопия (двоением в глазах), появление тумана и (или) пелены перед глазами, расплывчатость контуров предметов, расширением зрачков.

Проявлениями офтальмологического синдрома при ботулизме являются: птоз – опущение века; мидриаз – расширение зрачков; анизокория – различный диаметр зрачков; сниженная реакция на свет; резкое снижение остроты зрения (из-за расстройств аккомодации); парез конвергенции – невозможность повернуть глаза кнутри.

Формы ботулизма:
-пищевой ботулизм;
-раневой или ботулизм наркоманов;
-ботулизм младенцев.