Гиперчувствительность немедленного типа. Типы ГНТ, известные современному врачу

Гиперчувствительность немедленного
типа (ГНТ) — гиперчувствительность,
обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM)
против аллергенов.
Аллергическая реакция немедленного типа проявляется сразу или через несколько минут после контакта организма с аллергеном (например, при аллергических ринитах, аллергических конъюктивитах, анафилактическом шоке, атопической форме бронхиальной астмы)

Стадии гиперчувствительности немедленного типа
1) Иммуногенная стадия (сенсибилизации, первичного контакта)
2) Патобиохимическая стадия (биохимических реакций)
3) Стадия клинических проявлений (аллергических реакций, патофизиологическая)

Иммуногенная стадия
1) Обнаружение аллергена (АГ) иммунокомпетентными клетками
2) Процессинг АГ антигенпредставляющими клетками и передача информации о нем лимфоцитам – презентация.
3) Синтез плазматическими клетками аллергических пулов Ig
4) Образование клеток иммуной памяти
5) Фиксация Ig

Патобиохимическая стадия
Развивается при повторном попадании в организм или образовании в нем того же АГ, которым он был сенсибилизирован. При этом образуются комплексы аллергена со специфическими АТ. В ряде реакций в этот комплекс включаются и факторы системы комплемента
В результате:
1) Иммунные комплексы фиксируются в местах наибольшей концентрации аллергена и АТ
2) Под действием иммунных комплексов в различных клетках образуются, активируются и высобождаются БАВ – медиаторы аллергии
3) Медиаторы аллергии обуславливают развитие аллергической реакции и формирование характерных общих и местных признаков

Патобиохимическая стадия

Стадия клинических проявлений
1) Патологические процессы местного характера заключаются в развитии различных видов дистрофий, воспаления, повышения проницаемости сосудистых стенок, расстройствах регионарного кровообращения, капилляротрофической недостаточности, гипоксии, тромбоза микрососудов, отека тканей.
2) Расстройства жизнедеятельности организма в целом (так, при аллергической бронхиальной астме развивается дыхательная недостаточность, при аллергическом энтероколите – нарушение всасывания продуктов питания (синдромы мальабсорбции), при диффузном гломерулонефрите – почечная недостаточность)

Типы ГНТ
В 1964 г. Джелл и Кумбс предложили выделять 3 типа реакций гиперчувствительности немедленного типа:
1) I тип – реагиновые (анафилактические) реакции
2) II тип – цитотоксические реакции
3) III тип – иммунокомплексные (преципитиновые) реакции

I тип – реагиновые (анафилактические) реакции
Развивается в результате связывания аллергена с IgE, фиксированного на тучных клетках, что приводит к выбросу из клеток медиаторов аллергии, которые и вызывают клинические проявления.
Клинические проявления: анафилактический шок, отёк Квинке, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, аллергический конъюктивит, крапивница, атопический дерматит и др.

Отёк Квинке

Аллергический конъюктивит
Аллергическая крапивница

II тип – цитотоксические реакции
Обусловлены IgG или IgM, которые направлены против АГ, расположенных на клетках собственных тканей. Происходит активация комплемента, который вызывает цитолиз клеток-мишеней.
Клинические проявления: аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аутоиммунный тиреоидит, лекарственный агранулоцитоз и др.

Аутоиммунный тиреоидит

III тип – иммунокомплексные (преципитиновые) реакции
Циркулирующие иммунные комплексы с IgG или IgM фиксируются в стенке капилляров, активируют систему комплемента, инфильтрацию ткани лейкоцитами, их активацию и продукцию цитотоксических и восполительных факторов (гистамина, лизосомальных ферментов и др.), повреждающих эндотелий сосудов и ткани.
Клинические проявления: сывороточная болезнь, лекарственная и пищевая аллергия, СКВ, ревматоидный артрит, аллергический альвеолит, некротические васкулиты и др.

Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит