Анаэробные споронеобразующие бактерии

Таксономическая характеристика
Семейство Bacteroidaceae
Род Bacteroides
Виды: B.fragilis, B.vulgaris, B.ureolyticus и др.
Кроме того, бактероидами принято называть
Род Prevotella
Виды P.bivia, P. intermedia, P.melaninogenica
Род Porphyromonas
Виды P.gingivalis, P.endodontalis, P.asaccharolytica
Род Bilophila,
Род Mobiluncus,
Род Prevotella,
Род Vellonella
Род Fusobacterium и т. д.

Анаэробные бактерии
Грамотрицательные палочки: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium
Грамположительные палочки: Propionebacterim
Грамположительные кокки: Peptococcus, Peptostreptococcus
Грамотрицательные кокки: Veilonella
Грамвариабельные микроорганизмы: Mobiluncus

Экология
Являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, ротовой полости, влагалища, причем эпитопы различаются по видовому составу;
Исключительно эндогенная инфекция
Как правило, смешанная инфекция (пример микробной ассоциации – B.fragilis, E.coli, Cl.dificile

Предрасполагающие факторы к развитию инфекции:
Хирургические операции
Наличие злокачественных новообразований
Травматические и прочие повреждения внутренних органов с перфорацией
Длительная химио-, гормонотерапия, применение цитостатиков
Нарушение кровоснабжения ткани со снижением окислительно-восстановительного потенциала

Род Bacteroides
Виды: B.fragilis, B.vulgaris, B.ureolyticus и др.

Бактероиды
(электронная микроскопия)

Морфология
Гр (-) полиморфные палочки, в мазке располагаются поодиночке, иногда парами
Строгие анаэробы
Неподвижные, спор не образуют
Образуют капсулу

Культуральные свойства
Облигатные анаэробы
Культивируются на средах с низким окислительно-восстановительным потенциалом (с добавлением крови или гемина, витамина К, цистеина, декстрозы), например, КАБ – кровяной агар для бактероидов. Гемолиз не вызывают.
B.fragilis образует каталазу и супероксиддисмутазу, поэтому является аэротолерантным

Колонии Bacteroides fragilis растущие на агаре для бактероидов с желчью и эскулином. Инкубированы анаэробно 24 часа при 35 C

Антигенная структура
Содержат соматический О-АГ, могут иметь К- АГ
Антигены отличаются вариабельностью и практически не используются для дифференцировки

Факторы патогенности
Адгезивность: фимбрии и белки наружной мембраны
Факторы инвазии: нейраминидаза, гиалуронидаза, протеазы липазы, нуклеазы; ферменты, инактивирующие бактерицидные соединения кислорода – каталаза, супероксиддисмутаза; гепариназа – разрушает гепарин и способствует развитию тромбоза
Токсины: Эндотоксин, отличающийся от ЛПС других Гр- бактерий; действие проявляется в общей интоксикации организма, биологическа активность ниже, чем у ЛПС энтеробактерий
Антифагоцитарные свойства: полисахаридная капсула (способна сама вызывать развитие стерильных абсцессов)

Клинические проявления
Инфекции ротовой полости, десен, некротизирующие инфекции глотки, придаточных пазух, органов зрения и слуха, гангрена лицевой области;
Абсцессы головного мозга;
Пневмонии и абсцессы легкого;
Перитонит, аппендицит, абсцессы печени;
Эндометриты;
Глубокие инъекционные абсцессы, флегмоны
Остеомиелиты, гнойные артриты

Особенности патогенеза
Наличие первичного внутреннего повреждения слизистых
Размножение в условиях некротизации и гипоксии
Нарастание процессов некротизации с формированием гнойно-воспалитенльных очагов
Характерно образование абсцессов внутренних органов и тканей
Возможно развитие генерализованной инфекции с диссеминацией возбудителей и образованием множественных метастатических очагов

Лабораторная диагностика
Клинические образцы: биоптаты воспаленных участков, гной, кровь и т.д.
Сбор и транспортировка образцов в строгих анаэробных условиях
Методы:
Бактериологический метод (культуральный) - это главный метод;
Методы быстрой диагностики
Транспортная среда для облигатных анаэробов

Бактериологический метод (культуральный)
Бактероидные инфекции
1 этап: Посев клинического образца на селективную среду для строгих анаэробов. Инкубация в строгих анаэробных условиях (анаэробная камера, анаэробный бокс) на 3-5 дней (иногда даже на 1 неделю).
2 этап: Изучение культуральных свойств колоний и последующая окраска по Граму. Посев изолированных колоний на две чашки Петри с селективными средами (в одной инкубация при аэробных условиях (незначительный рост), в другой – в анаэробных (наличие роста). Инкубация на 48 часов.
3 этап: Идентификация биохимических свойств, определенных по дифференциально-диагностической системе API-20А; определение устойчивости к антибиотикам. Инкубация на 48 часов.

Анаэробная камера

Анаэробный бокс

Методы быстрой диагностики
Иммунофлюоресценция

Принципы лечения анаэробных инфекций
1. Дренаж абсцесса (если он есть) – хирургичски или дренаж абсцесса при помощи чрескожного катетера
2. Антибиотикотерапия
Восприимчивы к: Метронидазолу, Ампициллину + Сульбактаму, Тикару/Клавулановой кислоте, Имипенему, Цефокситину, Цефотетану, Клиндамицину, Цефтизоксиму, Хлорамфениколу

Род Porphyromonas
Виды: Р. аsaccharolytica, P. еndodontalis, P. gingivalis
Короткие палочки, пигментообразующие Неподвижны, спор не образуют.
На КА образуют коричнево- черный пигмент
Инертны к углеводам
Образуют индол

РОД Prevotella
Виды: Р.melaninogenica, Р. intermedia
Неподвижные споронеобразующие палочки, облигатные анаэробы
Образуют эндотоксин, фосфолипазу
Сахаролитическая активность умеренная
На КА образуют пигментированные колонии (коричневые)

РОД Fusobacterium
Виды: F. nucleaticum – обитатели ротовой полости, кишечника, мочеполовой системы у млекопитающих, F. necroforun (палочка Шморля)
Неподвижные веретенообразные споронеобразующие палочки, облигатные анаэробы
Ферментативная активность слабая
Секретируют фосфолипазу, лейкоцидин
На КА – мелкие, выпуклые, желтоватые колонии, окруженные зоной гемолиза
Образуют индол

Мазок из зубного налета, в котором видны различные представители микробной флоры полости рта: палочковидные, кокковидные формы, крупные фузобактерии с внутренней зернистостью, извитые формы. Окраска по Гимзе.

РОД Mobiluncus
Тонкие искривленные палочки с заостренными концами, располагаются одиночно или парами в виде крыла чайки, Грам +/-. Подвижны.
Индол не образуют
МКО выделяют при вагинитах, воспалительных процессах мочеполовой системы