Анализ мокроты. Копрограмма

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МАКРОСКОПИЯ
Мокрота является патологическим отделяемым легких и дыхательных путей - бронхов, трахеи, гортани
Количество мокроты при воспалении обычно 10 - 100 мл/сут.
Мало мокроты - при острых бронхитах, очаговой пневмонии, застое в легких, в начале приступа бронхиальной астмы
Много мокроты - >100 мл до 500 мл – при абсцессе, вскрывшемся в бронх, гангрене легкого, туберкулезной каверне, бронхоэктатической болезни

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МАКРОСКОПИЯ
Цвет мокроты:
Зеленоватый оттенок – при пневмонии, абсцессе легкого, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе легкого
Красная – примесь свежей крови: при туберкулезе, актиномикозе, раке легкого, абсцессе, бронхоэктатической болезни, инфаркте легкого, сердечной астме и отеке легких, приеме рифампицина

ЦВЕТ МОКРОТЫ
Ржавая - при крупозной пневмонии
Коричневая - при инфаркте легкого (гематин)
Грязно-зеленая или желто-зеленая при сочетании патологических процессов в легких с желтухой
Черноватая или сероватая - при примеси угольной пыли и у курильщиков

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО, АНТРАКОЗ ЛЕГКИХ

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МАКРОСКОПИЯ
Запах:
Гнилостный запах - при абсцессе, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившимся некрозом, в результате присоединения гнилостной инфекции,
Фруктовый – при вскрывшейся эхинококковой кисте
Реакция:
В норме - щелочная или нейтральная
Разложившаяся мокрота - кислая

АНАЛИЗ МОКРОТЫ- МАКРОСКОПИЯ
Характер:
Слизистая – при остром и хроническом бронхите
Слизисто-гнойная - при пневмонии
Гнойная – при абсцессе легкого, гангрене, стафилококковой пневмонии
Серозная - при отеке легкого
Кровянистая - при инфаркте легких, новообразованиях, пневмонии (иногда), травме легкого, актиномикозе и сифилисе

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МИКРОСКОПИЯ
Альвеолярные макрофаги:
при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов
содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков») - при инфаркте легкого, кровоизлиянии, застое в малом круге кровообращения
с липидными каплями - при обструктивном процессе в бронхах и бронхиолах
Ксантомные клетки (жировые макрофаги) - при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МИКРОСКОПИЯ
Кристаллы Шарко-Лейдена
- продукты распада эозинофилов:
при бронхиальной астме
эозинофильных инфильтратах в легких
при легочной двуустке
Спирали Куршмана – слепки спазмированных мелких бронхов – при бронхиальной астме после приступа
Друзы актиномицета - при актиномикозе легких
Элементы эхинококка - при эхинококкозе легких
Пробки Дитриха - комочки желтовато-серого цвета,с неприятным запахом, состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира - при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МИКРОСКОПИЯ
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия - при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях легких
Плоский эпителий - примесь слюны
Лейкоциты - при воспалении
Эозинофилы – при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких
Лимфоциты – при туберкулезе, коклюше

АНАЛИЗ МОКРОТЫ - МИКРОСКОПИЯ
Эритроциты – при надсадном кашле, деструктивном процессе в легком (бронхоэктазы, абсцесс, туберкулез, опухоль)
Эластические волокна - при распаде ткани легкого - при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, раке
Окраска по Граму- грам(+) и грам (-) бактерии:
Грам(+) -стафилококк , стрептококк , бациллы , листерии , энтерококки, клостридиумы
Грам(-) - кишечная палочка , Klebsiella , Proteus, синегнойная палочка

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Исследуется мокрота, биологический материал, полученный при бронхоскопии:
мазки и соскобы слизистой оболочки бронхов
аспираты бронхиального секрета и промывных вод
кусочки биопсированный ткани
Оценивают наличие атипичных (раковых) клеток

ПОСЕВ МОКРОТЫ
Образец мокроты добавляется в чашку для культивирования со специфическим веществом, которое способствует росту бактерий или грибков
Чашка закрывается крышкой и помещается в инкубатор с температурой 37 °
При росте бактерий идентифицируется их морфология, определяется чувствительность к антибиотикам

КОПРОГРАММА - МАКРОСКОПИЯ
Количество – 100-200 г за одну дефекацию
Консистенция – плотный, оформленный
Цвет – коричневый
Запах - каловый
Реакция – нейтральная
Стеркобилин – присутствует
Белок - отсутствует

КОПРОГРАММА - МИКРОСКОПИЯ
Мышечные волокна – неб. к-во или отсутствует
Нейтральный жир – отсутствует
Жирные кислоты – отсутствуют
Мыла – в неб. к-ве
Переваримая клетчатка – отс.
Крахмал – отс.
Лейкоциты – отс.
Эритроциты – отс.
Йодофильная флора – отс.
Бластоцисты – могут присут.

КОНСИСТЕНЦИЯ КАЛА
Мазевидный- при нарушении секреции поджелудочной железы или отсутствии поступления желчи
Жидкий - при недостаточном переваривании в тонкой (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и толстой (язвенный колит) кишке
Кашицеобразный - при бродильной диспепсии, колите, ускоренной эвакуации из толстой кишки
Пенистый - при бродильной диспепсии
«Овечий» - при колите, СРК

ЦВЕТ КАЛА
Черный или дегтеобразный - при желудочно-кишечных кровотечениях
С примесью крови - при язвенном колите, геморрое, опухоли прямой кишки
Желтый, светло-желтый - при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии
Светлый (белый) - при непоступлении желчи в кишечник (ЖКБ)

ЗАПАХ
Гнилостный - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, запоре
Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствия поступления желчи, колите
Кислый - при бродильной диспепсии

КОПРОГРАММА
Стеркобилин снижен – при гепатите, холангите, циррозе
Стеркобилин –повышен – при гемолитической анемии
Стеркобилин отсутствует – при механической желтухе
Белок - при гнилостной диспепсии, язвенном колите, кровотечениях, воспалительных процессах

КОПРОГРАММА - МИКРОСКОПИЯ
Мышечные волокна –
при недостаточности желудочного переваривания (сохраняется поперечная исчерченность),
нарушении секреции поджелудочной железы (без поперечной исчерченности)

КОПРОГРАММА - МИКРОСКОПИЯ
Нейтральный жир:
при недостаточности секреции поджелудочной железы
Жирные кислоты:
при отсутствии поступления желчи
недостаточности переваривания в тонкой кишке

КОПРОГРАММА - МИКРОСОКПИЯ
Крахмал внеклеточный:
при нарушении секреции поджелудочной железы
недостаточности переваривания в тонкой кишке
Крахмал внутриклеточный:
При нарушении переваривания в слепой кишке при дисбактериозе
Йодофильная флора:
при недостаточности переваривания в тонкой кишке

КОПРОГРАММА - МИКРОСОКПИЯ
Слизь – при колите, СРК
Лейкоциты – при колите
Эритроциты – при язвенном колите, болезни Крона толстой кишки, трещине ануса, геморрое, опухоли дистальных отделов толстой кишки
Яйца гельминтов –при гельминтозах
Entamoeba hystolytica (дизентерийная амеба) – при амебиазе
Лямблии - при лямблиозе

МИКРОСКОПИЯ КАЛА