Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения у детей старшего возраста. Лекция 10

План лекции:
Гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение, профилактика.
Пиелонефрит: этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит - это инфекционно-аллергическое заболевание, поражается в основном клубочковый аппарат почек.
Часто страдают дети младшего школьного возраста (7-12 лет).
Чаще болеют мальчики.

Этиология.
бета - гемолитический стрептококк группы А,
стафилококк,
вирусы.
Предрасполагающими факторами могут быть:
профилактические прививки,
наличие хронических очагов инфекции,
частые ОРВИ,
отягощенная наследственность, аллергия.

Клиническая картина.
начинается остро;
появляются недомогание;
головные боли, тошнота, рвота, повышается температура;
вялость слабость, снижение аппетита;
для острого ГН характерна триада синдромов: отечный, гипертензионный, мочевой;

Лечение.
Введение антибиотиков;
Диета №7 (ограничение белка, соли, жидкости);
НПВС;
Десенсибилизирующая терапия;
Мочегонные средства;
ГКС;

Пиелонефрит
Пиелонефрит - это микробно - воспалительный процесс в чашечно - лоханочной системе интерстициальной ткани почек.

этиология
Кишечная палочка;
Клебсиелла;
Протей;
Энтерококк;
Синегнойная палочка;
Стрептококк;
Стафилококк;
Вирусы;

Клиника.
Различают первичный и вторичный пиелонефрит.
Основные синдромы:
Интоксикации;
Абдоминальный (болевой);
Дизурический;
Мочевой;

Синдром интоксикации:
Повышение температуры;
Слабость;
Вялость;
Головная боль;
Тошнота;
Рвота;

Абдоминальный синдром
Приступообразные боли в животе, пояснице;
Положительный синдром Пастернацкого

Дизурический синдром
Частые, обильные, болезненные мочеиспускания;
Никтурия;
Недержание мочи;

Мочевой синдром
Изменение цвета и прозрачности мочи;
Появление значительного количества лейкоцитов, клеточного эпителия, бактерий;
Протеинурия;
Микрогематурия;

Диагностика
ОАК;
ОАМ;
АМ по Нечипоренко;
Проба по Зимницкому;
Кровь на остаточный азот и мочевину;
АМ на стерильность;
Экскреторная урография;
Микционная цистография;
УЗИ;
Девочкам консультация гинеколога;
Компьютерная томография;
Доплеровское исследование;

Основные принципы лечения.
Организация диеты. Сначала стол №7, затем №5;
Антибактериальная терапия;
Сульфаниламиды;
Нитрофураны;
Препараты налидиксовой кислоты;
Дезинтоксикационная терапия;
Мочегонные;
Фитотерапия;

Диспансерное наблюдение
На первом году 1раз в месяц;
На втором году 1 раз в квартал;
Затем 2 раза в год;
Исследование мочи с такой же частотой
При стойкой ремиссии в течение 3-х лет ребенок может быть снят с диспансерного учета;