Анемический синдром

Анемический синдром
Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания в крови гемоглобина и эритроцитов с развитием тканевой гипоксии

Причины анемического состояния
Нарушение образования компонентов красной крови с уменьшением их количества
Кровопотери (острые и хронические)
Повышенное разрушение эритроцитов

Диагностика анемий
MCV (средний объем эритроцитов) 85-95 фл
МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците) = 27-31 пг
МСНС (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах на 100 мл крови) = 30-38 г/дл
Ht (гематокрит) – доля эритроцитов в общем объеме крови (норма у женщин 35-47 %, у мужчин 39-50 %)
Цветовой показатель (ЦП) – отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците (норма: 0,86 – 1,05)
RDV – показатель анизоцитоза (норма 11,5 – 14,5 %)

Классификация анемий
(А.В. Демидова, 2006 г.)

Гипохромные анемии
хроническая железодефицитная анемия
сидеробластная анемия
анемия при нарушении синтеза порфиринов анемии при свинцовом отравлении
талассемии (наследственные и приобретенные)

Нормохромные анемии
гемолитические анемии (за исключением талассемий)
наследственные, приобретенные и обусловленные механическим повреждением эритроцитов
анемии при заболеваниях почек
обусловленные хроническими инфекционными и неинфекционными заболеваниями (железоперераспределительные анемии)
острая постгеморрагическая анемия

Гиперхромные анемии
В12-дефицитная анемия
фолиеводефицитная анемия
анемии обусловленные хроническими заболеваниями печени

Гипохромные анемии
Хроническая железодефицитная анемия – это клинико-гематологический синдром, связанный с нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающийся на фоне разных патологических (физиологических) процессов и проявляющийся признаками анемии и сидеропении.

Распределение железа в организме
общее количество железа: 3-5 г у мужчин и 3-4 г у женщин
57,3 % железа находится в эритроцитах (гемоглобиновое железо)
32 % железа в органах-депо (печень, селезенка, костный мозг) в виде ферритина и гемосидерина
10,5 % железа в железосодержащих тканевых ферментах повсеместно (миоглобин, каталаза, пероксидаза)
0,2 % транспортное железо, циркулирующие в сыворотке крови в составе трансферрина (транспортного белка)

Этиология железо-дефицитной анемии
Основные причины
повышенная потребность в железе (период роста, беременности, лактации)
хронические кровопотери различного характера и локализации
нарушение всасывания железа (энтериты, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции)

Этиология железо-дефицитной анемии
недостаточное поступление железа с пищей (вегетарианство, анорексия, несбалансированное питание)
нарушение транспорта железа (гипопротеинемии различного генеза)
врожденный дефицит (недоношенность)
наличие антител к трансферрину

Клиническая картина
Анемический синдром
Сидеропенический синдром