Ветряная оспа семинар

Определение
Ветряная оспа – острое широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом варицелла-зостер из семейства a-herpesvirida, HНV-3

Эпидемиология
Источник инфекции - больной человек ВО и ОГ, заразный в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания
Механизм передачи - аэрогенный
Путь передачи - воздушно-капельный, транспланцетарный
Входные ворота - слизистые оболочки дыхательных путей
Восприимчивость - 98%,
Болеют дети в возрасте от 3 мес. до 10 лет
Дети, посещающие ДУ, болеют в 7 раз чаще
Внутрибольничная инфекция
Сезонность – осень-зима

Ветряная оспа – первичная экзогенная высококонтагиозная воздушно-капельная инфекция
Опоясывающий герпес (ОГ) – вторичная эндогенная оппортунистическая инфекция.
Условием возникновения является перенесенная ветряная оспа, возможно в форме стертой или бессимптомной инфекции.

Характер высыпаний толчкообразный
«Ложный полиморфизм» сыпи: на отдельном участке кожи можно одновременно встретить все основные элементы: пятна, везикулы, папулы и корочки
Сыпь сопровождается сильным зудом
Через 1-2 недели после начала болезни корочки отделяются, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель

Осложнения

Осложнения

Лечение

Опоясывающий герпес (ОГ)
Отличительный признак – односторонние везикулярные высыпания в зоне нескольких рядом расположенных дерматомов на туловище и конечностях и одного – на лице
Острое, циклически протекающее заболевание с выраженной интоксикацией, увеличением регионарных лимфатических узлов, часто с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей

Местное лечение рецидивирующего герпетического стоматита:
1. Аппликационное обезболивание: 1-2% растворы лидокаина, тримекаина, пиромекаина, “Lidoxor” гель, холисал гель.
2. Антисептическая обработка зубов, полости рта: в домашних условиях - отварами трав (ромашка, шалфей, заварка чая), в лечебных учреждениях - слабые растворы нтисептиков (1% перекись водорода, раствор фурацилина; 0,02%-0,06% раствор хлоргексидина).
3. Местное противовирусное лечение: ацикловир (зовиракс) мазь 3% (для слизистой оболочки), ацикловир (зовиракс) крем 5% для губ.
4. Эпителизирующие средства (масляный раствор витамина А, масло шиповника, облепихи, каратолин, бальзам Караваева (Витаон), солкосерил (дентальная адгезивная паста, гель), винилин.
Местное лечение проводится 5 - 6 раз в день в течение 5-10 дней до полной эпителизации элементов поражения.

Лечение

Дифференциальный диагноз везикулезных экзантем
Инфекционные везикулезные экзантемы:
Ветряная оспа
Герпетическая инфекция
Стрептодермия
Строфулюс
Энтеровирусная экзантема
Акне новорожденных (неонатальный пустулез)

Неонатальный пустулез

Детский акропустулез
Детский акропустулез - является доброкачественным заболеванием, как правило
протекающим более длительно, нежели другие доброкачественные поражения кожи
новорожденных. Этиология неизвестна.
Детский акропустулез характеризуется повторяющимися обильными, интенсивно
зудящими везикулопустулами, расположенными в основном на ладонях и подошвах, но
иногда поражающими и кожу конечностей.

Вирус простого герпеса

Простой герпес – herpes labialis

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес

Строфулюс (детская крапивница)

Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD)
По данным ФГБУ НИИДИ ФМБА России, СПб

Инфекционная эритема и энтеровирусная экзантема у девочки Е., 10 мес.

Характер энтеровирусной экзантемы (2017 г.)

Обратное развитие энтеровирусной сыпи (2017 г.)