Анемия у недоношенных детей

Ранняя анемия недоношенных – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, эритроциотов и гемотокрита в первые 3 мес жизни. Анемия является нормоцитарной, нормохромной с низким уровнем ретикулоцитов и эритропоэтина.

Этиология
Укороченный период жизни эритроцитов ( от 35 до 50 дней у недоношенных)
Гемодилюция, связанная с быстрым увеличением массы тела
Переключение синтеза с фетального гемоглобина на гемоглобин А
Низкая продукция ЭПО, низкий эритропоз
Неблагоприятные факторы анте- и постнатального периода
Потери крови при лабораторных заборах и перинатальные кровопотери

Клиника
Тахикардия, связанная с перфузией сердечной деятельности
Бледность кожных покровов
Тахипноэ,как проявление повышенного газообмена
Снижение мышечного тонуса и двигательной активности
Задержка роста и плоская весовая кривая
Лабораторная диагностика
Концентрация гемоглобина менее 110г/л и гемотокрит менее 27%, низкое число ретикулоцитов менее 20%0
Нормохромная, нормоцитарная

Лечение
Гемотрансфузия. При концентрации гемоглобина ниже 70г/л и гемотокрита менее 0,3 л/л, переливают 15мл/кг на скорости 5 мл/кг/час
Эритропоэтин. 500-1000 МЕ/кг однократно в неделю, подкожно
Ферротерапия. Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс 2 мг/кг/день или 6 мг/кгв неделю,внутривенно; после 10-15 дня жизни 5-6 мг/кг/сут препараты железа,перорально

Поздняя анемия недоношенных развивается на 3 – 4 месяце жизни, являясь железодефицитной анемией
Наиболее активное поступление железа от матери к плоду осуществляется в последние 2 мес. беременности, поэтому недоношенность может привезти к сокращению запасов железа

Клиника
Снижение аппетита
Уплощение весовой кривой
Бледность кожных покровов и слизистых
Сухость кожи
Гепатоспленомегалия
Лабораторная диагностика
Гемоглобин менее 110г/л
Эритроциты менее 3,8
Цветовой показатель менее 0,85
Сывороточное железо менее 12,5 мкмоль/л
Повышение ОЖСС более 69 мкмоль/л
НТЖ менее 17%
СФ менее 30нг/мл
Анизоцитоз, пойкилоцитоз

Лечение
Препараты железа. Мальтофер 5 мг/кг/сут, перорально
До достижения уровня гемоглобина до 110г/л

Профилактика
Своевременная санация очагов инфекции, соблюдение режима и правильности питания беременной
Во второй половине беременности применение препарата Мальтофер 100мг/сут