Нейровизуализационные паттерны церебральной микроангиопатии

КРИТЕРИИ STRIVE (STANDARDS FOR
REPORTING VASCULAR CHANGES ON NEUROIMAGING)
Гиперинтенсивность белого вещества (ранее лейкоареоз)
Лакуны
Субкортикальные малые инфаркты
Церебральные кровоизлияния
Расширенные периваскулярные пространства
Атрофия головного мозга
Корковые микроинфарткы

РЕЖИМЫ МРТ ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ВЫЯВИТЬ ПАТОЛОГИЮ

ГИПЕРИНТЕНСИВНОСТЬ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА
ГИБВ – зоны МР-сигнала на изображениях взвешенных в Т2, по протонной плотности и режиме FLAIR, характеризующиеся повышенной интенсивностью.
Вариабельность форм: Перивентрикулярные «шапочки» и «полоски»
Множественные точечные очаги в т.ч.
Сливные очаги
Очаги как правило двусторонние и симметричные

Grade 0 - Отсутсвие признаков лейкоареоза
Grade 1 - Мягкий лейкоареоз
Grade 2 - Умеренный сливающийся лейкоареоз
Grade 3 - Тяжелый сливной лейкоареоз

ЛАКУНЫ
- овоидной формы полости до 15 мм, заполненные жидкостью, соответствуют ранее произошедшим глубоким инфарктам
- FLAIR: гипоинтенсивный очаг с гиперинтенсивным краем

МИКРОИНФАРКТЫ
- небольшие ишемические очаги до 3 мм, выявляемые при гистологии и на МРТ мощностью 7 Тл,

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ МИКРОКРОВОИЗЛИЯНИЯ
Выявляются в виде гипоинтенсивных округлых очагов 2–5 мм, редко до 10 мм очагов на МРТ Т2*-GRE, SWI и имеющие изоинтенсивный сигнал в стандартных режимах МРТ
Классификация:
Поверхностные (корковые)
Глубинные (подкорковые)
Интратенториальные
Отличия ЦМК от внутримозговых кровоизлияний:
Меньший размер очагов
Отсутствие полостей на Т1, Т2, FLAIR последовательностях

РАСШИРЕНИЯ ПЕРИВАСКУЛЯРНЫХ ПРОСТРАНСТВ

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АТРОФИЯ
- прижизненное уменьшение размеров гловного мозга, в результате нарушения питания

КРИТЕРИИ ЛЕВИНА (2006 Г.)

Выявление эквивалентов морфологических изменений на ранних этапах заболевания
Определение стадии заболевания
Отслеживание изменений в динамике