Апоплексия яичника

План
Определение
Этиология
Патогенез
Классификация
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

КОД ПО МКБ10
N83.0 Геморрагическая фолликулярная киста яичника.
N83.1 Геморрагическая киста жёлтого тела.

Этиологические факторы
К эндогенным причинам относят: неправильное положение матки, сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника, сдавление яичника опухолью, спаечные и воспалительные процессы в малом тазу.
К экзогенным причинам относят бурное половое сношение, верховую езду, травму живота, влагалищное исследование, оперативное вмешательство, клизму.

Классификация
В зависимости от клинической формы:
болевая, или псевдоаппендикулярная
анемическая
смешанная
В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов:
лёгкая (кровопотеря 100–150 мл);
средняя (кровопотеря 150–500 мл);
тяжёлая (кровопотеря более 500 мл).

Диагностика
1. Анамнез (жизни и гинекологический).
2. Объективное обследование.
3. Общий анализ крови.
4. УЗИ органов малого таза.
5. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови (для исключения внематочной беременности)
6. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)
7. Лапароскопия

Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)

Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Дифференциальная диагностика
нарушенная трубная беременность;
острый аппендицит;
перекрут ножки кисты яичника;
кишечная непроходимость;
перфоративная язва желудка;
острый панкреатит;
почечная колика;
пиосальпинкс.