Особенности сестринского ухода за пациентами с артериальной гипертензией, с хроническими заболеваниями почек

Актуальность темы
Хроническая болезнь почек (ХБП) – около 5% взрослого населения Земли, в старшей возрастной группе до 30 %
Тесная связь сердечно-сосудистых и почечных влияний – «кардиоренальные взаимодействия», а так же их общее влияние на сосудистый тонус организма в целом
Эссенциальная гипертензия(ЭГ) – 90–95 % случаев (один из ведущих факторов развития ХБП) + вторичные нефрогенные гипертензии — 3–4 %
Дифференциация пациентов по этиологии заболевания важна для медицинской сестры, т.к. требует разного подхода к больному

Цель исследования
Выявление различия в потребностях пациентов с гипертонической болезнью, ассоциированной с хронической болезнью почек в зависимости от этиологии заболевания и выработка тактики сестринского ухода.
Исследование осуществлялось на базе СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», отделение нефрологии.

Задачи исследования
Задачи исследования:
Систематизировать знания об этиологии и патогенезе нефрогенной артериальной гипертензии и хронической болезни почек, ассоциированной с ней, клинических проявлениях, ассоциированных состояниях, возможных осложнениях и методах лечения;
Определить особенности потребностей пациентов с хронической болезнью почек в зависимости от специфики заболевания;
Провести сбор статистических данных;
Проанализировать полученные результаты и сформулировать выводы.
Гипотеза: дифференцированный подход к пациентам с первичными и вторичными гипертензиями на фоне хронической болезни почек улучшает качество ухода

Нефрогенные гипертензии
ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ
ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ
СМЕШАННАЯ

Классификация ХБП

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХБП

Симптоматика и диагностика
хронической болезни почек и гипертонической болезни
Нарушение мочеиспускания
Боли в пояснице
Повышение давления
Отёки
Заболевание/травма почки в анамнезе
Лабораторные признаки: азотемия, электролитные нарушения, СКФ, креатинин,белок и натрий в моче
Инструментальные исследования: КТ, МРТ, сцинтиграфия и др.
Головная боль
Боль в области сердца
Одышка
Тошнота, рвота
Нарушение зрения
Повышенная потливость
Чувство тревоги, страха
Лабораторные признаки: дислипидемия, гиперхолестеринемия, электролитные нарушения
Инструментальные исследования: ЭКГ, суточный мониторинг и др.

Лечение

Роль медсестры в профилактике осложнений

Сестринские манипуляции

Анализы мочи

Нефростома

Диализ

Пациенты нефрологического отделения
Опрос и анкетирование:
16 пациентов
Две группы пациентов по возрастному признаку в соответствии с классификацией ВОЗ: молодого и среднего (18 – 59 лет) возраста, пожилого и старческого возраста (60 – 89 лет)

Дифференциация сестринского ухода
Пожилые
Молодые
Приоритет: физиологические потребности
Питание
Дыхание
Движение
Помощь в уходе
Информационная поддержка
Работа с родственниками
Приоритет: психологическая поддержка
Обучение правилам самоухода
Применение этики и деонтологии в уходе
Информационная поддержка
Эмпатия
Работа с родственниками