Апраксии

Экстрапирамидная система ( 6 и 8 поля – премоторная кора, 1 и 2 поля –постцентральные отделы коры; стриопаллидарная система – хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар; ядра таламуса; красное ядро; черная субстанция; мозжечок, мотонейроны спинного мозга).
Более древняя, обеспечивает непроизвольные компоненты движений: регуляция тонуса, поддержание позы, регуляция физиологического тремора, физиологические синергии, координация движений, мимика, пантомимика.

Пирамидная система (4-е поле – моторная кора, пирамидный путь, перекрест пирамид, мотонейроны спинного мозга)
Более молодая, обеспечивает произвольные компоненты движений

Пять уровней регуляции движений (Н.А.Бернштейн, 1947)
Регуляция непроизвольных движений
Рубро-спинальный
Таламо-паллидарный
Регуляция произвольных двигательных актов
Пирамидно-стриальный
Теменно-премоторный
Корковый «символический»
Ведущая афферентация – важнейший фактор, определяющий тип движения

Классификация апраксий (А.Р.Лурия)
Кинестетическая апраксия
Пространственная апраксия
Кинетическая апраксия
Регуляторная апраксия (префронтальная, апраксия целевого действия)

Методы исследования праксиса
Динамический праксис
- кулак-ребро-ладонь
- реципрокная координация рук - графическая проба «заборчик»
Праксис позы
- по зрительному образцу
- по кинестетическому образцу
- перенос поз по кинестетическому образцу
Пространственный праксис (пробы Хэда)
Оральный праксис
Действия с воображаемыми предметами, символические действия
Реакции выбора, пробы с конфликтными условиями