Оптическая система глаза

Виды рефракции глаза
физическая рефракция - преломляющая сила оптической системы глаза, около 60-65 дптр: на роговицу приходится 40- 45 дптр, на хрусталик (в покое аккомодации) - 18-20 дптр
клиническая рефракция - положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке, т.е. его соответствие длине оптической оси глаза

Клиническая рефракция
В зависимости от участия аккомодации различают:
cтатическая рефракция характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации. При этом глаз устанавливается к дальнейшей точке ясного зрения - максимально удаленной от глаза точке, которая отчетливо видна при полном покое аккомодации;
динамическая рефракция характеризует соотношение преломляющей способности глаза и длины его оптической оси при работе аккомодации. При максимальном напряжении аккомодации глаз устанавливается к ближайшей точке ясного зрения - наиболее близко расположенной к глазу четко различимой точке

Клиническая рефракция
В зависимости от соответствия главного фокуса длине оптической оси глаза выделяют:
эмметропическую рефракцию
аметропическую рефракцию

Эмметропическая рефракция
Эмметропия (греч. emmetros - соразмерный, opsis - зрение) характеризуется соответствием преломляющей силы глаза длине его оптической оси - главный фокус находится на сетчатке, где собираются параллельные лучи. Так как параллельные лучи идут от бесконечно удаленных предметов, то дальнейшая точка ясного зрения при эмметропии расположена в бесконечности
PR - дальнейшая точка ясного зрения; F - главный фокус глаза

Аметропическая рефракция
Аметропия (греч. ametros - несоразмерный) характеризуется несоответствием преломляющей силы глаза длине его оптической оси. Несоразмерная рефракция может быть обусловлена сильной или слабой преломляющей способностью глаза при нормальном размере переднезадней оси глаза (рефракционная аметропия), а также увеличением или уменьшением длины глазного яблока при нормальной преломляющей способности (осевая аметропия).
Выделяют два вида аметропии:
- миопию (близорукость)
- гиперметропию (дальнозоркость)

Определение клинической рефракции
Субъективный метод
Исследование проводят раздельно для каждого глаза (начинают с правого глаза) в определенной последовательности.
Первоначально определяют остроту зрения без коррекции. При остроте зрения равной 1,0 можно предположить наличие эмметропии или слабой гиперметропии (компенсированной напряжением аккомодации).
При более низкой остроте зрения и отсутствии изменений структур глазного яблока имеет место один из видов аметропии

Определение клинической рефракции
Подбор корригирующих линз
Первой используют слабую собирательную линзу +0,5 дптр.
если зрение улучшилось, то у обследуемого имеется гиперметропия, так как при эмметропии и миопии острота зрения ухудшится
для определения степени гиперметропии меняют линзы, постепенно увеличивая их силу с интервалом 0,25-0,5 дптр.
при этом максимально высокая острота зрения может быть получена с помощью нескольких линз разной силы

Объективные методы
К объективным методам исследования рефракции относят:
скиаскопия
рефрактометрия
офтальмометрия

Миопия
- вид клинической рефракции, при которой главный фокус расположен перед сетчаткой.
Чтобы переместить главный фокус на сетчатку при миопии необходимо ослабить преломляющую способность глаза с помощью рассеивающей линзы, помещенной между глазом и рассматриваемым предметом.
Дальнейшая точка ясного зрения при миопии расположена на некотором расстоянии перед глазом (менее 5 м)

Гиперметропия
разновидность клинической рефракции, при которой главный фокус расположен позади сетчатки
для перемещения главного фокуса на сетчатку при гиперметропии нужно усилить преломляющую способность глаза с помощью собирательной линзы
дальнейшая точка ясного зрения при гиперметропии расположена на некотором расстоянии позади глаза, то есть в отрицательной части пространства
PR - дальнейшая точка ясного зрения; F - главный фокус глаза; F' - фокус, образованный лучами после преломления собирающей линзой

Астигматизм
характеризуется сочетанием в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней одного и того же вида рефракции
- причина астигматизма - нарушение сферичности роговицы или хрусталика
при астигматизме различают два главных меридиана (взаимно перпендикулярные плоскости с максимальной и минимальной преломляющей способностью)

Астигматизм
о степени астигматизма судят по разности рефракции в двух главных меридианах: если на протяжении каждого из главных меридианов преломляющая сила остается постоянной, то такой астигматизм называют правильным (чаще при врожденных формах);
при неправильном астигматизме в разных точках меридиана преломляющая сила меняется (встречается при заболеваниях и травмах роговицы, а также при изменении формы и положения хрусталика).
В зависимости от взаиморасположения главных меридианов выделяют три типа астигматизма:
прямой
обратный
астигматизм с косыми осями