Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется: ­ наличием обратимой обструкции бронхов, ­ наличием воспалительного процесса в области слизистой бронхов, ­ гиперреактивностью бронхов к факторам внешней среды.

Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией, вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией.
Патогенез

Факторы риска БА
Внутренние факторы:
генетическая предрасположенность;
атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена);
гиперреактивность дыхательных путей;
пол (чаще у женщин);
расовая принадлежность.

КЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х): атопическая (экзогенная); неаллергическая (эндогенная, аспириновая); смешанная (аллергическая + неаллергическая); неуточненная. Астматический статус (острая тяжелая БА). Аспириновая: при БА наблюдается дефицит PG, а аспирин (как и другие НПВС) еще сильнее снижают их уровень. Салициловая кислота содержится в различных продуктах, поэтому важно не перепутать эту форму БА с пищевой аллергией.

Симптомы бронхиальной астмы
Приступообразный сухой кашель, чаще рано утром или ночью, который может сопровождаться свистящими хрипами в груди. По окончании приступа возможно отделение небольшого количества вязкой желтой мокроты.
Одышка с преимущественным затруднением выдоха.
Чувство нехватки воздуха.
Чувство заложенности в груди.
Свист в грудной клетке.
Приступы удушья.

Клиническая картина бронхиальной астмы
Обязательным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, в развитии которого различают 3 периода:
а) период предвестников,
б) период разгара,
в) период обратного развития приступа.

Диагностика:
Общий осмотр
Аллергические пробы
Анализ крови
Определение иммуноглобулинов IgE (антител) в крови
Анализ мокроты
Рентгенография грудной клетки
Пикфлоуметрия
Спирометрия (спирография)