Содержание
- 2. Опиоиды – группа веществ, включающая: - препараты, получаемые естественным путем из опиумного мака (морфин, омнопон, кодеин);
- 3. Биологические эффекты, как экзогенных, так и эндогенных опиоидов реализуются посредством стимуляции специфических рецепторов, локализованных, как в
- 4. По характеру взаимодействия с опиоидными рецепторами все опиоидергические препараты подразделяются на: - полные агонисты (активируют все
- 5. В зависимости от способа получения опиоидов и их рецепторной активности опиоиды подразделяются на несколько групп. 1.
- 6. 2. Частичные агонисты ОР: • полусинтетические опиоиды (бупренорфин) 3. Агонисты-антагонисты ОР: • полусинтетические опиоиды (налбуфин); •
- 7. Наиболее изучены эффекты активация 3 классов рецепторов - мю, каппа и сигма. Мю1 рецепторы - стимуляция
- 8. Эндогенными лигандами опиоидных рецепторов являются энкефалины, эндорфины и динорфины. Эндогенная опиоидная система обеспечивает активацию многочисленных систем
- 9. Существует 2 аналгетические опиоидные системы - супраспинальная и спинальная. Спинальный уровень функционирования: Опиоиды, воздействуя на пресинаптические
- 10. Другие центральные эффекты опиоидов: - повышение порога переносимости боли. Осуществляется в пределах лимбической системы головного мозга
- 11. Эффекты активации преимущественно Мю-рецепторов: дозозависимая аналгезия; мышечная ригидность; повышение тонуса сфинктеров полых органов; угнетение дыхания; повышение
- 12. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Мю-агонисты вызывают уменьшение ЧСС и снижение сердечного выброса за счет активации центров
- 13. Влияние на функцию дыхания: угнетают дыхание за счет уменьшения ЧД и ОД; снижают чувствительность дыхательного центра
- 14. Влияние на функцию ЖКТ: снижение тонуса желудка; повышение тонуса антрального отдела желудка; замедление пассажа желудочного содержимого;
- 15. Другие побочные эффекты опиоидов тошнота и рвота; головокружение; кожный зуд; крапивница; обострение герпетической инфекции у женщин
- 16. Использование опиоидов в анестезиологии и ИТ средства для премедикации (морфин, омнопон, промедол); компоненты вводного наркоза (фентанил,
- 17. Опиоиды метаболизируются ферментами печени (до 75% от введенной дозы) и 1/3 выводится в неизменном виде с
- 20. Ненаркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств, используемых для лечения
- 21. Снижение интенсивности образования ПГ и других медиаторов воспаления ведет к уменьшению содержания в зоне воспаления веществ,
- 22. Значительную роль в развитии обезболивающего эффекта НПВП играет их влияние на функции некоторых нейромедиаторов, участвующих в
- 23. В развитии обезболивающего действия НПВП имеет значение блокада изофермента ЦОГ-3 в структурах ЦНС (парацетамол) и стимуляции
- 24. Помимо обезболивающего и противовоспалительного эффектов, практически все средства этой группы обладают антипиретическим действием. Механизм жаропонижающего эффекта
- 25. Классификация НПВП По химической структуре НПВП делятся на несколько групп: 1. Производные салициловой кислоты (салицилаты): -
- 26. 5. Производные пропионовой кислоты: - кетопрофен (кетонал); - ибупрофен; - напроксен. 6. Производные антраниловой кислоты (фенаматы):
- 27. 9. Производные хиназолона: - проквазон. 10. Производные анилина: - парацетамол, перфалган. 11. Производные пирролизинкарбоксиловой кислоты: -
- 28. В зависимости от избирательности воздействия на те, или иные изоферменты ЦОГ, среди ненаркотических аналгетиков выделено 3
- 29. Фармакокинетика НПВП При приеме per os НПВП быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность НПВП достигает 70-100%.
- 30. Большинство НПВП обладают высокой жирорастворимостью и поэтому быстро и в высоких концентрациях накапливаются в различных тканях
- 31. Показания к применению НПВП: 1. Периоперационное назначение НПВП с целью уменьшения проявлений асептического воспаления в зоне
- 32. Основные побочные эффекты НПВП: Поражения желудка и кишечника. Поражения слизистой оболочки обусловлены местным повреждающим действием НПВП
- 33. Мерами, препятствующими повреждающему действию НПВП на слизистую желудочно-кишечного тракта являются: - использование гастропротективных средств – мизопростола
- 34. Поражения почек. Подавление образования простагландинов и простациклинов приводит к резкому ухудшению почечной перфузии, падению клубочковой фильтрации
- 35. Миелотоксичность НПВП. Применение НПВП может вызывать развитие лейкопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении, а в наиболее тяжелых случаях
- 36. Поражения печени. НПВП обладают прямым токсическим воздействием на гепатоциты при назначении повышенных доз этих средств. Возможен
- 37. Иммунодепрессивное действие. Депрессия иммунитета связана с подавлением НПВП антигенной трансформации лимфоцитов и уменьшением продукции костным мозгом
- 38. Контроль безопасности применения НПВП: - регулярный осмотр больного с измерением АД; - клинический анализ крови и
- 40. Скачать презентацию