Бактериальные кишечные инфекции

Семейства
Streptococcaceae
Enterobacteriaceae
Vibrionaceae

Сем. Streptococcaceae
род Enterococcus
Стрептококки группы D
Виды
E. faecalis
E. faecium
штамм Enterococcus faecalis B114 используется при приготовлении сыра «камамбер»
штамм Enterococcus faecalis INIA 4 — сыры Taleggio, Manchego, Hispano
штамм Enterococcus faecalis TAB 28 — для творога

Сем. Enterobacteriaceae
Род Escherichia
Вид E.coli (больше 170 серогрупп)
Род Salmonella
Виды S.enterica (S.choleraesuis)(2307 сероваров)
S. bonjori (17 сероваров)
Род Shigella
Виды S.dysenteriae,
S.flexneri
S.boydii
S.sonnei

Сем. Enterobacteriaceae
Гр- палочки
Спор нет
Капсула или микрокапсула
Подвижные (кроме Shigella)
Пили адгезии и половые пили

Сем. Enterobacteriaceae
S. typhi

Сем. Enterobacteriaceae
E. coli
Эндо
Плоскирева
Левина

Семейство Enterobacteriaceae
E. coli

Семейство Enterobacteriaceae

Семейство Enterobacteriaceae
Escherichia coli в кишечнике человека в количестве 106—108 КОЕ/г содержимого толстой кишки.
При этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки должны отсутствовать.

Семейство Enterobacteriaceae
Серогруппы E. coli
Энтеротоксигенные: холероподобные:
O-6, -15, -78, -148
Энтерогеморрагические: О-157
Энтеропатогенные: колиэнтериты у детей до 1 года:
O-26, -44, -55, -86, -91, -111, -114, -119, -125, -126, -127, -128, -141, -146
Энтероинвазивные: дизентериеподобные:
O-23, -32, -115, -124, -136, -143, -144, -151

Семейство Enterobacteriaceae
Шига токсин
Кодируется в нуклеоиде

Семейство Enterobacteriaceae
Серогруппы E. coli
Реакция агглютинации (РА) со специфическими ОК сыворотками

Лечение и профилактика диарей, вызванных E. coli
Антибиотики (Нитрофурантоин, налидиксовая кислота, ампициллин, котримоксазол, ципрофлоксацин)
Бактериофаг
Пробиотики (колибактерин, бификол)

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi Возбудитель паратифа B S. schottmuelleri
паратифа А S. paratyphi А паратифа С S. paratyphi C.

Семейство Enterobacteriaceae
Salmonella typhi
Относится к группе Д (классификация сальмонелл по Кауфману - Уайту).
Факторы патогенности
Эндотоксин
Гиалуронидаза
фибринолизин,
лецитиназа,
гемолизин,
гемотоксин.

Семейство Enterobacteriaceae
Серологические исследования проводятся как для диагностики заболевания так и для установления бактерионосительства. С диагностической целью ставят развернутую объемную РА реакцию Видаля (с О- и Н-диагностикумами)
РНГА с О- и Vi- эритроцитарными диагностикумами. РНГА более надежная и специфическая реакция.
Последнее время широко используют метод ИФА.
Род Salmonella

Брюшной тиф. Розеолы на коже живота. Некроз лим-
фатитических
фолликулов кишечника
Род Salmonella

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Желчный
Селенитовый бульон
Гемокультура на 1-й неделе

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Эндо
Левина
Плоскирева

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Реакция Видаля серологическая реакция агглютинации, применяемая для диагностики брюшного тифа и некоторых тифо-паратифозных заболеваний.
Диагностическим считают титр антител 1:200
Можно поставить одновременно с Н- и О-антигенами бактерий брюшного тифа, что помогает дифференцировать инфекционную реакцию от прививочной, так как у привитых обнаруживаются только Н-антитела, О-агглютинин в высоком титре отмечается только в разгар болезни.

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
РНГА с Vi-антигеном

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Фаготипирование

Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Специфическая профилактика:
Химическая тифо-паратифозная В вакцина;
ТАВТе - тифо-паратифозная В и столбнячнаявакцина;
Брюшнотифозная спиртовая вакцина, с Vi- антигеном;
Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг

Семейство Enterobacteriaceae
Род Shigella
Не ферментируют лактозу и сахарозу
На средах Эндо, Левина и Плоскирева образуют колонии цвета среды

Семейство Enterobacteriaceae
Род Shigella
Имеют О-АГ и К-АГ
S.dysenteriae – имеет серовары,
S.flexneri – имеет серовары,
S.boydii – имеет подсеровары,
S.sonnei – сероваров нет

Шига-токсин
Субъединицы:
A: угнетает синтез белка на уровне трансляции
B: вызывает диарею

Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio
V. cholerae

Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio

V.cholerae устойчивы к действию щелочи, убивающей большинство комменсалов ЖКТ, но чувствительны к действию кислот.
Растет при температуре от 10 до 40 °С (оптимальная 37 °С) на щелочных средах (при рН от 7,6 до 9,2).
V.cholerae на TCBS агаре (щелочной агар) образует желтые колонии, а V.parahaemolyticus - зеленые
Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio

Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio
TCBS-агар состоит из панкреатического гидролизата рыбной муки, дрожжевого экстракта, сахарозы, цитрата натрия, цитрата железа, хлорида натрия, желчи крупнорогатого скота, тиосульфата натрия, бромтимолового синего, тимолового синего и агара.

Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio
О –антиген (полисахаридная часть ЛПС), термостабильный; по его специфичности выделяют 139 серогрупп, большинство непатогенны; возбудителями холеры являются представители серогрупп О1 (V.cholerae биовар cholerae и V.cholerae eltor) и О139 (V.cholerae Bengal)
О- антиген состоит А,В, С компонентов, по сочетанию которых выделяют серотипы Огава(А, В),Инаба (А, С), Гикошима (А,В,С)
Н –антиген – жгутиковый белок флагеллин, термолабильный, общий у всех возбудителей холеры
Капсульный антиген только у V.cholerae Bengal

Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio
Методы:
Бактериологический –основной метод диагностики;
Серологические методы (опеделение антител против холерогена, агглютининов, вибриоцидных в сыворотке в реакциях агглютинации, бактериолиза, ИФА, РНГА ит.д.);
Молекулярно-генетический метод (ПЦР для определения генов, кодирующих факторы патогенности);
Ускоренные методы диагностики (прямой иммунофлуоресцентный метод, метод иммобилизации вибрионов О1 или О139-сывороткой при микроскопии в темном поле зрения, реакция микроагглютинации с холерной агглютинирующей О-сывороткой).

Семейство Enterobacteriaceae
Род Vibrio
Ускоренные методы диагностики
(по Ермольевой)