Бронхиальная астма (БА)

по этиологии:
аллергическая,
неаллергическая,
Смешанная
неуточненная астма
Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы (по Федосееву):
Атопический
Инфекционно-зависимый
Аутоиммунный
Глюкокортикоидный
Дизовариальный
Выраженный адренергический дисбаланс
Холинергический
Нервно-психический
Аспириновый
Первично-измененная реактивность бронхов.

Фазы течения БА:
Фаза обострения — характеризуется появлением или учащением приступов удушья или других проявлений дыхательного дискомфорта (при бесприступном течении заболевания). Приступы возникают несколько раз в день, хуже купируются привычными для больного средствами. При выраженном обострении заболевания возможно развитие астматического статуса.
Фаза нестабильной ремиссии — переходное состояние от фазы обострения к фазе ремиссии. Это своего рода промежуточный этап течения заболевания, когда симптомы обострения значительно уменьшились, но не исчезли полностью.
Фаза ремиссии — во время этой фазы симптомы болезни исчезают полностью.
Фаза стабильной ремиссии — характеризуется длительным (более 2 лет) отсутствием проявлений болезни.
Осложнения.
Легочные: эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др

Основные клинические проявления БА.
Основным признаком бронхиальной астмы является приступ удушья, который чаще всего провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой, обострением бронхолегочной инфекции.
выделяют периоды:
I Период предвестников -(беспокойство, чихание, зуд глаз, слезотечением,, головная боль, нарушение сна, сухой кашель).
II Приступ удушья -(одышка на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки, свистящие дыхание ,рассеянные свистящие и жужжащие хрипы. Кожные покровы бледные, сухие, вспомогательные мышцы напряжены, может отмечаться небольшой цианоз, тахикардия, тоны сердца глухие. Перкуторно- отмечается коробочный звук.
Продолжительность приступа :
в начале заболевания — 10—20 минут,
при длительном течении — до нескольких часов.
Встречаются случаи продолжения приступа более суток,
III Послеприступный период -отхождением вязкой слизистой мокроты
.

Лабораторная диагностика БА.
а) общий анализ крови: эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ в период обострения
б) общий анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (образуются при разрушении эозинофилов; имеют блестящий прозрачный ромбовидный вид), спирали Куршмана (слепки мелких спастически сокращенных бронхов в виде спиралей из прозрачной слизи).
в) биохимия: увеличение уровня a2- и g-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобулина
г) иммунологическое исследование: увеличение в крови иммуноглобулинов (особенно IgE), снижение количества и активности Т-супрессоров.