БОС

БОС
– это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости, имеющей в своей основе сужение или окклюзию дыхательных путей.

Патогенетические механизмы

Клиника
- удлинение фазы выдоха,
- появление экспираторного шума (свистящее, шумное дыхание, сухие хрипы),
-приступы удушья,
-участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания,
-приступообразный малопродуктивный кашель,
-тимпанический оттенок перкуторного звука;
-отдышка экспираторного характера.
-при выраженной обструкции может появиться шумный выдох, увеличение частоты дыхания, развитие усталости дыхательных мышц и снижение РаО2.

Диагностика
Жалобы:
наличие приступов удушья и их характеристика
а) затрудненное дыхание с преимущественным нарушением выдоха;
б) ощущение «свистящего» дыхания;
в) приступообразный, надсадный кашель;
г) ощущение одышки по ночам без видимой причины;
д) динамическая одышка, возникающая периодически, усиление ее при ранее переносимой физической нагрузке.

Диагностика
Объективный осмотр
Осмотр
-положение ортопноэ
-участие вспомогательной мускулатуры
-при тяжелом течении – бочкообразная грудная клетка
Перкуссия
-ясный легочный или тимпанический звук
Пальпация
-ослабление голосового дрожания
Аускультация
-жесткое дыхание
-рассеянные сухие хрипы при обычном дыхании
-рассеянные сухие хрипы (больше в нижних отделах), появляющиеся при форсированном выдохе
-редкое дыхание с удлиненным выдохом

Функциональная диагностика
Снижение ОФВ1 (Объем форсированного выдоха) меньше 70%
2. Снижение ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) меньше 80%
Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 70%
Оценка показателей скорости вдоха и выдоха до и после вдыхания бронхолитиков
ЭКГ – синусовая тахикардия

Лечение
- Сальбутамол 5 мг, ингаляции через небулайзер
- Ипратропий 0,5 мг, ингаляции через небулайзер
-Гидрокортизон 100 мг, развести до 10 мл 0,9% NaCl, ввести в/в медленно.